膽囊切除還會長結石嗎問
膽囊切除還會長結石嗎
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溫哲主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
膽囊切除以后由于膽囊已經不存在,因此并不會出現膽囊結石,但是由于膽道系統(tǒng)還包括肝內膽管和肝外膽管,因此這些部位的膽管仍然有可能出現結石。
膽囊切除以后出現膽管結石,并不一定和膽囊切除手術有關,有可能既往就存在膽管結石。這種膽管結石有可能是原發(fā)性膽管結石,也有可能是繼發(fā)于膽囊的膽管結石,比如膽總管下段結石。
這種結石在進行彩超檢查時,由于腸道氣體干擾,有時無法準確清晰的觀察,可能造成漏診。當出現急性膽管炎時,通過磁共振或者CT檢查才發(fā)現的。
因此對于既往有膽囊小結石的患者,還是應當盡量在手術之前行MRCP檢查。也有部分患者既往沒有膽管結石,膽囊切除以后才出現的新發(fā)結石,多和膽道感染、膽管解剖變異、括約肌功能異常有關,一般和膽囊切除手術本身沒有太大的關系。
另外,有一點需要注意膽囊結石和膽管結石的成分有著顯著的差異。膽囊結石的主要成分是膽固醇結石或者以膽固醇為主的混合性結石,少部分是黑色素結石;而膽管結石主要是含有細菌的膽色素結石。
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