夜間咳嗽厲害的原因有以下幾種情況：1、可能跟臥室內的環境有關，包括室內的空氣、溫濕度、衣物、床上用品、綠植等。這些可能會引起過敏，室內要定時通風，床單被套經常曬洗等；2、可能是病毒入侵機體，發生感染，導致咳嗽等，如流行性感冒、支氣管炎、肺炎等，及時入院治療，遵醫囑抗生素治療；3、可能跟肺心病引發心功能受累有關，回心血流量升高，肺部炎癥刺激肺部組織，從而造成咳嗽咳痰。