細菌性肺炎和病毒性肺炎判斷哪個嚴重，無法做出直接的比較。兩者的區別主要包括以下方面：一、感染的病原菌不同，分別為病毒和細菌。二、影像學不同，病毒性肺炎胸片或胸ct為肺間質改變較多，細菌性肺炎胸片或胸ct為肺實質改變為主。三、實驗室檢查結果不同，病毒性肺炎血常規白細胞不高或減少，淋巴細胞相對增加，細菌性肺炎血常規白細胞及中性粒細胞百分比升高。四、治療不同，病毒性肺炎以抗病毒治療為主，細菌性肺炎以抗生素治療為主。