懷孕四個月小腹像痛經可能由于先兆流產、胎停育以及宮縮等因素所致，應入院進行B超檢查，以及胎心檢查。如果確診為先兆流產所致，臨床上以黃體酮藥物治療為主，治療期間應多臥床休息。

懷孕四個月的時候，如果小腹像痛經一樣的感覺，首先要觀察有沒有子宮的變硬，如果子宮變硬，就要考慮是存在有宮縮的情況。同時要看是不是存在有陰道流血的情況，如果出現了陰道流血，并且發現了宮縮的情況存在，則考慮為先兆流產。女性要立即到醫院進行就診，并且要及時的休息，減少活動。到醫院后，醫生可能會進行婦科超聲的檢查，觀察宮頸的長度和宮口有沒有開大。然后根據情況給相應的保胎治療，如口服保胎丸，或者視情況可能會給予抑制宮縮的藥物治療。