子宮肌瘤惡變的幾率是很小的，如果發生了惡變，在初期，患者可能不會有很明顯的癥狀，但是肌瘤的體積會在短時間內變大。隨著體積增大，可能會出現較為明顯的腹部包塊、陰道出血等。還會出現體重下降、發熱等情況。

這個子宮肌瘤分為粘膜下肌瘤，宮腔或從宮腔掉到陰道，再就是子宮外表面漿膜層，漿膜下子宮肌瘤，中間還有一種肌壁間，部位而言，有闊韌帶肌瘤，宮頸肌瘤等。漿膜下子宮肌瘤若扭轉，會產生疼痛，紅色變性也會產生急性疼痛。惡變成肉瘤也會有腫瘤的癥狀。不過，惡變幾率很小，不超過1%。