大多數腎積水早期患者都是沒有任何的臨床表現的，隨著病情的發展患者腰腹部會出現明顯的包塊，可伴有輕度的疼痛，但是個別患者會出現腎絞痛、惡心、嘔吐、腹脹、尿少等癥狀。如果合并感染，患者還會出現寒戰、高熱等癥狀。

1.緩慢發生的腎積水，可以沒有癥狀。2.急性發生的腎積水，常表現為患側腰部的脹痛不適，腎區的壓痛、叩擊痛。常合并有原發病的癥狀，比如結石引起的腰腹部劇烈疼痛，伴惡心，嘔吐等。3.巨大的腎積水，可表現為腹部腫塊。4.如果腎積水合并感染，除了腰部疼痛以外，還有寒戰，高熱等全身感染中毒癥狀。5.雙側腎臟重度腎積水，可以導致腎功能不全，甚至尿毒癥。