腳趾頭被重物砸黑充血的時候，首先要檢查局部是否發生骨折。如果沒有在受傷24小時內可以通過冰敷的方式緩解，超過24小時后改為熱敷，并且局部涂抹活血化瘀類的藥物進行治療。

根據你描述的問題來說，最多見的還是皮膚下的瘀血，瘀血往表現為黑紫色，這個時候建議你到醫院里進行詳細的檢查，了解有無骨折骨折，是否需要做固定，是否需要打克氏針進行固定。如果沒有骨折，只是指甲的黑紫，可以考慮暫時觀察，局部消毒，保持皮膚的干燥潔凈。以上健康科普知識僅供參考，具體情況需到正規醫院進行檢查，由專業醫師進行判斷。