外傷引起的耳膜穿孔，多數(shù)穿孔不大，也是無(wú)菌的，所以可以自愈。如果是化膿性中耳炎引起的穿孔，一般無(wú)法自愈，平時(shí)需要積極控制感染；如果咽鼓管通暢，乳突沒(méi)有炎癥，可采取耳膜修補(bǔ)手術(shù)。

根據(jù)你講的情況，50%的鼓膜穿孔能否自愈，是要看自己本身組織的修復(fù)能力，這個(gè)是不確定的，一般鼓膜穿孔有以下幾種原因：第一種原因就是在兒童時(shí)期或者是成人以后，上呼吸道感染、急性咽喉炎、感冒沒(méi)有及時(shí)治療，炎癥沿咽鼓管逆行感染，進(jìn)入中耳，形成了急性中耳炎，炎癥突破鼓膜，導(dǎo)致鼓膜穿孔。如果慢性炎癥一直存在，當(dāng)洗頭，洗澡耳朵進(jìn)水，或者是游泳、感冒時(shí)，中耳炎就會(huì)復(fù)發(fā)，膿液順穿孔鼓膜流出。可以給予雙氧水沖洗耳道內(nèi)膿液，點(diǎn)左氧氟沙星滴耳劑，口服抗生素來(lái)治療，當(dāng)炎癥平息以后，可以給予鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。第二種情況就是鼓膜受到外傷導(dǎo)致的穿孔，如果受到外傷導(dǎo)致穿孔，要保持耳道保持干燥，防止細(xì)菌感染，并且可以適當(dāng)口服抗生素預(yù)防感染，如果組織愈合能力強(qiáng)，小的穿孔是可以愈合的。