本期小兒外科主任來到了飲食養生匯，他要講解小兒發病率高的疾病，那就是小兒腎積水!這種病對兒童危害比較大，嚴重起來要切除腎，那么查出小兒腎積水怎么辦呢?家有兒童的朋友記得要關注本節目，對兒童生病也可以有個防范!
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小兒腎積水怎么辦
要進行手術治療腎積水時，各種因素的綜合考慮，理想的治療方法是去既能去除積水又能保留患病的腎臟。如果梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變,在去除病因后，可獲得良好的效果。手術方法取決于病因的性質，例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術，腎、輸尿管結石可行碎石或取石術，這些手術近年可用內腔鏡進行。腎切除術，剩余的腎實質過少，或伴有嚴重感染即腎積膿時，如對側腎功能良好，可切除病腎。
腎積水的患者會有排尿異常的癥狀，有些患者甚至出現便秘的癥狀，病人難以排出時可給予物理排便。可以采用運動的方法治療積水，鼓勵病人加強床上活動，指導病人床上活動技巧，制定床上活動計劃。積水還可以用飲食療法，多進食蔬菜，水果等含纖維較高的食物，多飲水。同時衣褲，褥墊保持柔軟，平整，干燥，清潔無渣。
本期嘉賓介紹
張文，男，副主任醫師，副教授，小兒外科副主任，德國海德堡大學醫學博士。1990年畢業于同濟醫科大學醫學系，曾在歐洲現代化的醫院--德國柏林洪堡大學夏利特維爾薛醫院小兒外科醫院進修小兒外科，學習實踐小兒外科微創技術;在德國的醫學分子生物學中心專門從事小兒腫瘤的基因治療的實驗研究;在腫瘤領域對原癌基因的表達與臨床腫瘤的關系方面有所發現;1995年首創一種神經原性膀胱的動物模型，對泌尿系統的肽能神經的基礎研究做了有成效的探索;在世界上古老的醫學院、歐洲醫學學術中心--德國海德堡大學完成博士學位課題，針對細胞凋亡的調控基因運用各種現代實驗方法做出了很有意義的成果，多篇論著發表于SCI收錄的國際上影響系數較高(5-9分)或者極高的雜志(31分)上。擔當負責國家部級課題研究，參加編寫了多本醫學專業書籍，發表論文四十余篇。
創立了同濟兒外獨特的一套微創技術，成功地將腹腔鏡運用于小兒泌外、普外疾病的診斷和治療，為小兒微創手術的發展做出了卓越的貢獻，成功完成的手術種類及難度在我國同行中屈指可數，部分技術如“小兒無瘢痕腹腔鏡技術”已作為常規治療高位隱睪、精索靜脈曲張、兩性畸形、發育不良腎、復雜疝氣、闌尾炎、巨結腸的基本技術，在全世界也居于領先地位。熟練運用小兒膀胱鏡、輸尿管鏡診治各類小兒泌尿系疾病，特別是嬰兒輸尿管鏡下的操作技術達到國際領先水平。擅長治療隱匿性陰莖、尿道下裂、腎積水等小兒泌尿外科常見病。
先天性的梗阻
①節段性的無功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺如、發育不全或解剖結構紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動，造成動力性的梗阻。此種病變如發生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴張與積水。
②內在性輸尿管狹窄：大多發生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長達1～3cm,產生不完全的梗阻和繼發性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細胞周圍及細胞中間有過度的膠原纖維，久之肌肉細胞被損害，形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
③輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構，此可為先天性也可能為后天獲得，常發生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。
④異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發育時腎臟旋轉受阻等。
⑤輸尿管高位開口：可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴張，導致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移，在術中不能發現狹窄。
⑥先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。
后天性梗阻
①炎癥后或缺血性的疤痕導致局部固定。
②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化后終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。
③腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發也可能為轉移性。
④異位腎臟(游走腎)。
⑤結石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。
外來病因梗阻
外來病變造成的梗阻包括動脈、靜脈的病灶;女性生殖系統病變;盆腔的腫瘤、炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。
下尿路的各種疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至于包莖等，也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。
