編者按：當遇到車禍或者地震之后，會出現很多的骨折傷者，需要立即治療，那么我們自己遇到骨折可以自救嗎?有哪些方法可以使用呢，又該注意些什么呢?今天我們就請到了急救培訓專家馬桂林女士來和我們談一談!

　　治療原則

　　1. 復位：將移位的骨折段恢復正常或近乎正常的解剖關系，重建骨的支架作用。是治療骨折的首要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎。早期正確的復位，是骨折愈合過程順利進行的必要條件。

　　2. 固定：將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵。

　　3. 功能鍛煉：在不影響固定的情況下，盡快的恢復患肢的活動。早期合理的功能鍛煉，可促進患肢血液循環、消除腫脹，減少肌萎縮、保持肌肉力量，防止骨質疏松、關節僵硬，促進骨折愈合，是恢復患肢功能的重要保證。

　　治療方法

　　1. 保守治療：如果骨折移位不明顯，或經過手法復位后，可以通過石膏、夾板或持續牽引或等治療維持骨折端的位置直至骨折愈合，則可以考慮保守治療;但必需考慮保守治療所致并發癥的影響。如老年患者髖部骨折，無明顯移位，保守治療需臥床6-12周甚至更長的時間，治療期間可能會出現墜積性肺炎、泌尿系統感染、壓瘡?等并發癥，嚴重時可危及生命。

　　2. 手術治療：通常為切開復位內固定術。以下情況需考慮切開復位：

　　1) 骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗;

　　2) 關節內骨折，手法復位后對位不良，將影響關節功能者;

　　3) 手法復位未能達到功能復位的標準，見嚴重影響患肢功能者;

　　4) 骨折并發主要血管、神經損傷，修復血管、神經的同時，宜行骨折切開復位;

　　5) 多處骨折，為便于護理和治療，防止并發癥，可選擇適當的部分行切開復位?。

　　常見并發癥及處理

　　1.腫脹：外傷后局部出現腫脹,72小時后達到高峰,之后腫脹逐漸消退。出現腫脹后應抬高患肢，好高于心臟平面，適當給予冰敷，促進腫脹消退。

　　2.石膏壓迫：簡單骨折行手法復位石膏固定?后，由于肢體腫脹逐漸加重，會出現石膏壓迫，導致肢體末端如手指、腳趾等部位出現明顯腫脹、淤青、麻木等情況，應及時到醫療機構松開減壓，避免肢體壓迫壞死。

　　3. 關節僵硬：患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關節腔中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發生纖維粘連，并伴有關節周圍軟組織攣縮，致使關節活動障礙。這是骨折和關節損傷為常見的并發癥。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預防和治療關節僵硬的有效方法。

　　4. 肌肉萎縮：肢體一旦固定或缺乏運動就會發生肌肉萎縮，通過肌肉的主動搜索可以減輕肌肉萎縮的程度，具體方法為：如果關節可以活動，可以做肌肉的等長收縮(即肌肉用力但肢體不會產生動作)及等張收縮(肌肉用力且產生動作)，如果關節被固定住，則可以進行等長收縮的鍛煉。

　　5. 墜積性肺炎：多發生于因骨折長期臥床不起的患者，特別是大臂粉碎性骨折年老體弱和伴有慢性病的思者，有時可因此而危及患者生命，應鼓勵思者及早下床活動。

　　6. 褥瘡：嚴重骨折后患者長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環障礙易形成褥瘡。常見部位有能骨部、破部、足跟部。

　　7. 下肢深靜脈血栓形成：多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血回流緩慢，加之損傷所致血液高凝狀態，易發生血栓形成。應加強活動鍛煉，同時可應用彈力襪、足底靜脈泵等設備，預防其發生。

　　本期嘉賓介紹

　　馬桂林：急救培訓專家，副主任醫師，北京奧運會、殘奧會志愿者通用引培訓精品課程專家。主要著作：《企業員工災害避險與自救》1975年畢業于第四軍醫大學軍醫系，臨床工作24年。曾經任外科醫師、主治醫師、婦產科主治醫師、內科副主任醫師。1976年-1983年，擔任每年部隊衛生員的培訓工作(每期3個月)，主講戰地救護，臨床醫學。1985年介入群眾的自救互救培訓工作，1999年11月考入新成立的北京市紅十字會衛生救護培訓中心講師團，任教至今(副主任醫師)。參與編寫2008 年北京奧運版《急救手冊》、北京紅十字會的急救手冊家庭版。

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