確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要在以下幾個(gè)方面：(1)臨床上的表現(xiàn) (2)看病程 (3) 看炎癥指標(biāo) (4)看抗體。

　　怎么診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　趙義：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的確診，現(xiàn)在我們是通過(guò)現(xiàn)在國(guó)際上通用的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行的。那么這個(gè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)也是經(jīng)過(guò)了不斷的數(shù)十年的不斷的更新，從1987年的美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)所制定的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展到2010年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟聯(lián)合出版的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。所以它還是在不斷的進(jìn)展的、在變化的。但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是由一般來(lái)講，我們要通過(guò)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判別。

　　那么我可以簡(jiǎn)單的給大家說(shuō)一下，2010年的這個(gè)最新的標(biāo)準(zhǔn)，它主要包括了四個(gè)方面，第一個(gè)方面就是臨床的表現(xiàn)，尤其是關(guān)節(jié)炎的情況，那么它是通過(guò)評(píng)分來(lái)打分，從零到五分，比如說(shuō)他要有一個(gè)大關(guān)節(jié)受累的那么這是零分，也就是說(shuō)沒(méi)有意義。

　　那么有二到十個(gè)大關(guān)節(jié)受累的，這也是評(píng)一分，也就是體現(xiàn)了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以小關(guān)節(jié)受累為主，大關(guān)節(jié)受累意義不大。

　　然后在后面就是小關(guān)節(jié)受累，比如說(shuō)一到三個(gè)小關(guān)節(jié)受累的那就打兩分。那么在四個(gè)到十個(gè)小關(guān)節(jié)受累的這里頭就可以打四分。

　　那么如果說(shuō)大于十個(gè)關(guān)節(jié)受累，其中包括至少有一個(gè)小關(guān)節(jié)受累的那就打五分。所以說(shuō)它是這樣打分下來(lái)的。然后第二個(gè)方面是病程。就是看這個(gè)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它的時(shí)間，得病的時(shí)間。如果說(shuō)在大于六周的那么就是一分，那么小于六周的那就是零分。

　　那么我還在看，第三方面是看炎癥指標(biāo)，看血沉和C反蛋白，如果說(shuō)這兩個(gè)指標(biāo)要高的那就是一分，要是正常的那就是零分。第四個(gè)方面就是看抗體，抗體就是包括類(lèi)風(fēng)濕因子和瓜氨酸化的蛋白抗體。

　　那么這個(gè)抗體要是陽(yáng)性，而且高低度陽(yáng)性的那么就是打三分，如果說(shuō)它是一個(gè)陽(yáng)性低低度的打兩分，如果說(shuō)它是陰性的那就是零分。

　　那么總體算下來(lái)，如果說(shuō)這四個(gè)方面，最后總的得分大于等于六分，那么就可以診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。所以大家聽(tīng)起來(lái)可能非常的麻煩、煩瑣。

　　所以這個(gè)應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)去判斷。但是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎我們不能單純光看病人的關(guān)節(jié)有腫了、有疼了、有沉僵了就盲目的診斷類(lèi)風(fēng)濕。我們還是要依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行。