如何鑒別診斷腰間盤突出

視頻內容

在臨床常見的是腰椎后關節紊亂，它的概念是什么，是相鄰的兩個椎體的上下關節突構成的腰椎的后關節為滑膜關節，有神經分布。

當有關節上下，關節突的滑膜嵌頓產生疼痛，慢性的病理可出現后關節創傷性的關節炎，出現腰疼的特別厲害，這個病的放射痛一般不超過膝關節，而且不伴有感覺和肌力減退以及反射消失的癥狀，然后就是腰椎管狹窄癥，間歇性跛行是最突出的癥狀。患者自述走一段距離以后，下肢就出現酸空、麻木無力，然后必須蹲下來休息，才能繼續再往前走。一般這種患者騎自行車的時候沒有一點癥狀?；颊咧髟V特別多，而且體征很少，這就是診斷的一個重點。

而少數患者有根性的神經損傷的表現。嚴重中央型的狹窄以后就是出現大小便的失禁，如果進一步確診，建議患者做一個脊髓的碘油造影，CT掃描等特殊的檢查。

還有就是腰椎的結核，早期的局限性腰椎結核可刺激相鄰的神經根，造成腰痛以及下肢的放射痛。腰椎的結核有結核病全身的反應，腰痛是比較劇烈的，但凡在X片可能觀察到椎體的椎弓根的破壞，CT掃描對X線不能顯示椎體早期的局限性的結核病灶有獨特的作用。

再有就是椎體的轉移瘤，疼痛非常厲害，夜間加重，患者體質就開始衰弱。然后可查到原發性的腫瘤，X線平片可見椎體溶骨性的破壞。

還有脊膜瘤以及馬尾神經瘤，這個臨床上也是多見的，是慢型性的疾病，沒有間歇性好轉自愈的現象，常有大小便失禁。在實驗室檢查的時候，腦脊液的蛋白量增高，奎氏試驗明顯的梗阻，脊髓造影的檢查可以進一步的確診。

（ 養生 ）

本文由江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩撟?，著作權屬于江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰尽Ｎ唇浽S可，不得轉載。