罕見血型患者就醫時應注意哪些問題

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罕見血型患者就醫時應注意哪些問題

張亞南：最近在我們醫院是一個患者在術前準備做手術的時候呢，發現了自己是稀有血型，這也是很偶然，因為這個血型的出現呢，無論是對患者本身，還是對醫療系統我覺得都是一個很好的提示。

在常規的檢測，檢驗科和血庫的檢測都已經給他做成了一個Rh陽性的，但是在抗篩試驗和交叉配血的時候呢，發現了一些不符合科學依據的現象，這樣就把這個血送到北京市的血液中心進行符合，結果這就是一個Rh陰性的。

雖然在臨床上做錯了，是一個Rh陽性的，但是這種陽性可以是說是假性陽性，那么實際上它是一個是C、c、E、e缺失的，就剛才我說的那四個抗原缺失了，而唯獨一個D抗原陽性的，實際上這種患者就劃到Rh陰性了，所以這個就是在Rh陰性中又非常稀有的，所以可以稱為是一個罕見的。

那么對于這個罕見血型，其實在臨床醫療系統中，包括醫院，它最關鍵的是它的一個輸血的策略。這個患者呢，他做了一個自體采血400毫升，給他手術以后作為備用，同時呢，就是擔心術中會有一些其他的意外風險，400毫升可能不太夠，這樣可能一個想法就是自體輸血，他采取了。

第二個就是異體輸血要找同型配合的，那么同型配合，中國有稀有血型之庫，包括一些熊貓血之家這些，官方和這種個人群體都有。但是像他這個患者還有一個特殊在哪兒?他血型中還有一種抗體，抗的是HR的零抗體，這種抗體就意味著即使是Rh陰性的血輸給他，他可能也會產生一些溶血反應，對那個有一些排斥反應，只能的唯獨一個選擇就是在他家族中去尋找，很巧合的是，他的兄弟姐妹五個人，有兩個人正常，那么還有兩個也是稀有血型，這樣就為他術前準備這個血就足夠了。通過這個案例呢，我們覺得，第一個是患者自身，一旦知道自己是稀有血型，在你就醫的時候呢，你就要告訴大夫，我是一個罕見血型。

那么甚至必要的時候，在哪家醫院就診，他當時怎么處置的都可以說出來，以好備在手術之前，做一個充足準備。第二個呢，就是自己要做一個有意識的，我去加入到這種稀有血型庫，那么這樣，無論是對己，對別人，都是有好處，你可以幫助別人，在你需要幫助的時候，別人可以幫助你，我想這是一個公益性的東西。

（ 養生 ）

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