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主動脈夾層一旦診斷以后,首先要做的是把病人的血壓降下來,在此基礎上積極的做好手術準備。現在所說的主動脈夾層,就是由血管外科來處理的主動脈夾層,不是升主動脈的夾層,是降主動脈和主動脈弓的夾層。
主動脈弓和降主動脈的夾層,一般疼痛會持續幾個小時,之后會逐漸的減輕。傳統的治療方法是進行主動脈置換,因為創傷很大,要做體外循環,費用也很大,所以傳統的主動脈置換手術已經逐漸淘汰。
現在的主動脈夾層治療是微創方法,血管就像自來水管一樣,或者像下水道一樣,各個地方都是通的,可以摸一下體表的血管,在腹股溝可以摸到兩個很明顯的搏動,是股動脈,直徑大概有八毫米左右。
所以可以在股動脈上做穿刺,把一根帶人造血管的支架放在主動脈夾層的破口地方,人造血管的支架比較長,長的支架近端放在破口靠近心臟的遠端放在破口的遠端,這樣血流到了支架以后,就從支架里面走,不會再沖到夾層里面,夾層破裂的風險就小的多。
這樣的微創手術對病人的創傷是很小的,和傳統的主動脈置換手術相比,其創傷和患者的恢復時間不可同日而語。一般在全麻下做手術,但也可以在局麻下做手術,病人做完手術以后,當天或者第二天就可以進食并且做輕微的活動。
( 養生 )
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