漿細胞性乳腺炎如何分期

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漿細胞性乳腺炎如何分期

張董曉：漿細胞性乳腺炎它主要臨床上分為四期，第一個期是急性期，第二個期是膿腫期，第三個期是腫塊期，第四個期我們稱作瘺管期。急性期通過名稱上來看她一定當時急性起病的，大多數是發生在起病的一到兩周的時間里，這個時候患者因為急性起病，有些患者可能是單發的腫塊，有些患者可能皮膚微微有一點色紅，通常腫塊可能并不大，有一些患者會有疼痛的這樣一些表現，這個時候應該是治療的最佳的時機。

但是大多數情況下也是很遺憾，在臨床上不太容易見到這個狀態下的患者，因為她早期可能程度不是太重，所以特別容易被患者自己所忽略。

那么第二個階段就是膿腫期，這個階段應該說是臨床上相當常見的一個階段。那么膿腫通過這個病名可以想象肯定有很多的膿液，局部的乳腺會出現一個腫塊，腫塊里面會有很多液性的東西，有很多膿性的分泌物存在。

我們臨床上包括做手術也好，或者說穿刺也好，我們就會發現里面大量的比如說黃色的或者說暗褐色的一些已經化膿，就是變質的一些膿液存在，這個階段我們稱作膿腫期。就是膿腫形成的時候又比較容易煥發著細菌感染，有些患者膿腫可能表面皮膚色紅的征象不明顯，還有一些患者她可能會伴發乳房表面的一些紅腫等等這種異常。

第三個階段就是腫塊期，腫塊期就是里面一些實質性的一些腫塊，里面并沒有液性的東西，這個膿腫并不太明顯，或者說她可能作發的一些小膿腫，但是總體而言，它是以一些實質性的一些乳性的結構，或者以一些實質性的一種結構為主，這個階段我們稱作腫塊期。

還有一個期是瘺管期，這個階段指的是不管是膿腫也好，不管是腫塊也好，后期她有可能會出現一些破潰，破潰以后這個病害特別不容易愈合，這個時候反反復復的在皮膚表面形成一個潰口，然后里面的分泌物向外排。

它有時候可能會短暫的愈合，但是愈合了以后，因為這個病在沒有痊愈的情況下，短期之內局部可能又出現一個破潰，然后繼續的會有分泌物的排出，就會形成竇道、瘺管這樣的。

很多患者聽說竇道和瘺管以后，覺得很陌生這個名詞，什么是竇道?什么是瘺管?我們看看這個示意圖，比如說剛才我們提到了這個乳房表面的皮膚，皮膚下方可以看到乳腺的結構，這個就是乳腺的導管，導管不斷的向下分支，會有小的分支瘺管，那么到后方會有一些乳腺的腺體的結構，小液的一些結構，再后方就是我們的胸大肌了，總體而言這個區域就是乳腺腺體的區域。

如果說剛才我們提到了比如說乳頭內陷，乳腺導管異常擴張，這個局部形成炎癥的一個病變，病變如果沒有得到很好的治療，它就會就向表皮破潰，那么會在表皮表面出現一個潰口，如果潰口是單發的，比如這個地方一個潰口，底下是一個病變的區域，這種我們稱作竇道，也就是說它在表皮只有一個單發的潰口。

但是這類患者很多都是多個乳腺導管，很多乳腺導管都受累，所以它會在這個乳房里面形成縱橫交錯的網絡，原來我們記得做超聲的時候，超聲醫師就給病人形容說，你這個疾病就像地下地道戰一樣，縱橫交錯的網絡，所以有些患者很有可能這個地方有個潰口，這個地方也有一個潰口。后來我們從表皮，我們用探針探進去的時候，發現從這個潰口穿進去，它能從這個潰口凸出來，也就是說它這兩個是相通的，在表皮形成兩個潰口。

而這孔道在深部又是相通的，這種我們把這種稱作瘺管，這兩個的區別。竇道指的是個盲段，那么瘺管指的是相通的，這個是我們的醫學術語，不管是竇道還是瘺管，它其實都是用來形容患者出現病損以后，她身部的一種比較嚴重的一種程度。這一類患者其實到我們說是瘺管期，其實通常是竇道和瘺管并存的。真的是深部很多多發的病灶縱橫交錯，給患者帶來很大的痛苦，康復起來就比較痛苦。

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（ 養生 ）

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