食管癌的手術適應癥有哪些

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食管癌的手術適應癥有哪些

熊宏超：手術適應癥那肯定是早期中期的，晚期以外的，都可以用手術治療，那么現在的手術治療范圍比較寬泛，第一就是說隨著自然科學技術發展，比如這些器械，包括這些儀器設備都發展了，再一個，隨著大夫本身軟件技術增加了，手藝好了， 技術高了，所以做手術就膽子越來越大了，那手術范圍也寬了。

還有一方面就是病人對手術的要求也是慢慢的越來越高，大家都知道能做手術的就可能活的長，所以病人希望做手術比較積極，那具體來說呢，像早期中期的，肯定手術為好，那么局部晚期的話我們現在也開始進行這種手術。

剛才我也說了，比如放療化療，把瘤子打小，就把局部的晚期變成一個局部中期的或者局部早期的在做，因為我自己也有個經驗，就是做完手術以后，手術前肯定是癌，做了胃鏡了，然后CT檢查，超聲檢查，說是局部晚期的，暫時做手術恐怕切不干凈，或者說預期效果不好，容易轉移容易復發，建議病人做化療，病人也聽你的，化完療以后瘤子小了，然后我們再去做手術，做完手術一查，有的時候找不著癌了，就是化療前看這么大的腫瘤，最后切下來以后沒有了，這種情況也經常見，這種情況下當然我覺得對病人是獲益的，那么手術的作用呢，肯定是很明顯的。

那么晚期病人有些情況下也可以進行手術，但是目的是不一樣的，比如說瘤子確實甚至晚期很明顯，比如心臟或者是大血管，我想誰都沒辦法切下來，但有的時候我們切下來只是姑息切除， 剩下的，我舉個例子，就是對付唄，敵人有一千，我們沒有能力全部消滅敵人，我們先消滅敵人八百，剩下二百那再去想辦法，比如以后還可以放療。

因為我們這個手術是什么目的呢， 就是解決吃飯問題，我把瘤子切掉了，就跟路一樣，這條路壞了，我給你修了，我把胃派上來，解決你吃飯問題，讓你生活的有些質量，短期之內不會因為餓，餓死，這是這方面的手術，當然它的根治性不如第一部分的根治手術好，也可能病人會在未來的時間可能會復發，尤其局部的復發。

當然還有第三部分手術就是屬于對癥手術，比如病人吃不下飯了，確實有晚期的轉移了，那么我們也做不了什么事情，但是我們可以做一個灶漏，一個小手術，讓他緩解一些這個吃飯的問題，那么管營養，就是這方面的手術適應癥，那么主要的手術適應癥還是按照TMN分期，那么早期的中期的時候做手術是最好的，晚期的原則上是應該不做手術的。

（ 養生 ）

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