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孕卵在子宮腔以外著床,稱為異位妊娠,即宮外孕,宮外孕包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠及殘角子宮妊娠等。其中以輸卵管妊娠最為常見,發生率高達95%到98%,其中80%發生在輸卵管壺腹部。
臨床表現為患者有停經史、急性腹痛、不規則陰道出血,婦科檢查有宮頸舉痛、后穹隆飽滿及觸痛、附件區觸及包塊,血HCG高于正常妊娠,尿HCG陽性,而輸卵管妊娠超聲表現為子宮稍增大、子宮內膜明顯增厚,但是宮腔內無妊娠囊結構,有時可見由宮腔內積液或是積血,所形成的假妊娠囊聲像圖。
超聲診斷異位妊娠的準確率較高,但是需要與難免流產及黃體破裂做出鑒別。難免流產時宮腔內妊娠囊變形,強回聲環變薄,回聲減低,與輸卵管妊娠時宮腔積血,形成的假妊娠囊相似,但是難免流產妊娠囊內有時可見變形的卵黃囊及胚芽,雙側附件區無明顯包塊。
黃體破裂多發生在月經周期后期,一般女性在停經時可出現突發性腹痛,超聲表現子宮未見明顯增大、子宮內膜無明顯增厚,患側卵巢增大可見不規則混合回聲包塊,盆腹腔可見積液,血、尿HCG成陰性等。
( 養生 )
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