臨床上如何確診慢性胃炎

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吳兵：慢性胃炎的診斷一個是靠臨床癥狀，剛才說的，胃脹、胃疼、反酸、燒心，包括有些上腹的飽脹感，早飽，噯氣，這些消化不良的癥狀。

另一方面，我們確診實際上主要是依賴于胃鏡的檢查，我經(jīng)過的胃鏡的檢查，發(fā)現(xiàn)胃黏膜有充血、水腫，有糜爛。

這些慢性胃炎的表現(xiàn)，或者有黏膜的萎縮，正常的胃黏膜看著是紅潤的，淡粉淡粉的，有一些萎縮性胃炎的黏膜看著很蒼白，幾乎能看見透見的血管，這就是慢性萎縮性胃炎。

當(dāng)然我們可以通過病理的方法，去確診他是慢性淺表性胃炎還是慢性萎縮性胃炎，當(dāng)然我們在臨床上一定要通過相關(guān)的檢查來確診。

我們在臨床上，剛才說了，慢性胃炎的癥狀，幾乎出現(xiàn)在上消化系統(tǒng)其他疾病當(dāng)中，比如說我們消化性潰瘍，消化性潰瘍它也可以出現(xiàn)這種上腹的飽脹、上腹的疼痛，甚至臨床上是很容易誤診的。

雖然說，我們消化性潰瘍更多的是胃疼，另外還有功能性消化不良，什么叫功能性消化不良呢?

功能性顧名思義它沒有器質(zhì)性的病變，比如說我們有同樣跟慢性胃炎有差不多類似的癥狀，但是我們通過胃鏡發(fā)現(xiàn)，他沒有胃黏膜炎癥的表現(xiàn)，他的黏膜很好，然后我們也沒有萎縮的表現(xiàn)，這個時候我們認為他是一個功能性消化不良。

另外，剛才說的胃癌，也容易誤診。這個我們今年上一個月遇到一個病人，一個女性患者，這個病人既往三年前有一個胃潰瘍的病史，治療以后也沒有復(fù)查胃鏡，當(dāng)時是認為臨床治愈了，也沒有任何癥狀。

今年來了以后，發(fā)現(xiàn)什么情況呢?上腹的脹滿，飽脹感，總打嗝。這樣的病人的話，實際上我們這個病人，因為當(dāng)時她就是一個特別輕的癥狀，所以我當(dāng)時查了一個，我剛才說了查查碳13呼吸試驗，幽門螺桿菌，發(fā)現(xiàn)她是陽性的。

本來想建議做胃鏡的，她沒有做，拒絕了，因為她很年輕，才30歲不到，她認為她就是一個慢性胃炎。她覺得做胃鏡很痛苦，因為她以前做過胃鏡。

但是我覺得后來不放心，我又給她做了一個B超，B超是一個無創(chuàng)的檢查。我們做B超的時候發(fā)現(xiàn)，她已經(jīng)有肝的轉(zhuǎn)移了，也就是說她胃癌已經(jīng)有肝轉(zhuǎn)移，就是我們再去做胃鏡發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)失去手術(shù)機會了。

所以，我們出現(xiàn)系統(tǒng)癥狀的話，我們一定要到醫(yī)院來，我們有醫(yī)生來判斷，你需要做哪方面的檢查，是慢性胃炎還是有其他的消化系統(tǒng)疾病?當(dāng)我們中老年人出現(xiàn)了慢性胃炎的癥狀、消化不良的癥狀一定要及時的就診，尤其是長期的、反復(fù)的發(fā)作的這樣的一些病人。

（ 養(yǎng)生 ）

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