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冠心病如何診斷呢?我們主要是從器械方面來說,最常見的就是心電圖,如果這個病人在靜息狀態下,即使是一個冠心病心絞痛的患者,他也可以沒有心電圖的表現。
因為有一半以上的患者,心電圖可以沒有任何異常表現,這就要求我們盡量采集患者在心絞痛發作時候的心電圖。
在心絞痛發作時候的心電圖,病人可以表現為心電圖的心肌缺血,也就是的ST段移位,t波的改變甚至t波的假性正常化,這也就是我們經常要求病人提供除了發作時的心電圖以外平常的心電圖進行一個對比,表明一個動態改變。
第二個就是心電圖的負荷試驗,在我們醫院最常進行的就是運動平板試驗,就是患者在心臟上面連接一個導線監測患者的運動狀態下的心電圖,如果在這個運動狀態下,心電圖發生改變有心肌缺血的表現持續兩分鐘或者患者在運動過程中出現心絞痛的癥狀,那極為運動平板試驗陽性,也可以有助于心絞痛的診斷。
第三點就是多層螺旋c t冠狀動脈檢查,它是通過ct檢查的手段,對冠狀動脈進行三維成像,然后判斷冠狀動脈的狹窄程度,以及冠狀動脈鈣化的程度。
冠狀動脈cta的檢查,它的陰性值更具有價值,也就是說如果這個病人進行冠狀動脈cta檢查,發現血管完全正常,他就沒有必要再進行下一步的冠狀動脈造影的檢查,如果有陽性的結果,我們建議還是建議進一步的行冠狀動脈造影的檢查。
最后一個就是我們的金標準,也就是冠狀動脈造影檢查,只有冠狀動脈造影檢查明確診斷的病人,可以診斷為冠心病或者是如果血管出現嚴重的狹窄,我們可能需要植入支架治療。
( 養生 )
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