診斷闌尾炎需要做哪些檢查

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劉東斌：闌尾炎的檢查，一般我們所說的一個是病史，再有一個是體征，體征這個一般來講，可能對于專業的人更容易一些，不是專業的人士，其實也可以自己來做這方面的檢查，一個就是壓痛，這種壓痛就是我們所說的按著它，還有一種叫反跳痛，壓下去之后，快速的收手，我們叫反跳痛，壓痛、反跳痛和腹肌緊張。這個肚子我們平時都很軟，放松的時候都很軟，但是這個時候，尤其是在年輕的小伙子腹部你會感覺到，這個肚子有時候像個門板一樣，特別特別緊張，特別特別硬，我們叫肌緊張，如果出現了這三個癥狀，壓痛、反跳痛、腹部緊張，出現了這三種表現，我們叫出現了腹膜炎的表現，這是查體。

另外還有一些比較有趣的一些體征。比如說，我們用力跺我們的右腳，我們會感覺到右下腹疼痛，這是一個比較典型的一個體征。另外還有一些，比如說叫結腸充氣試驗，沿著結腸的部位，從左側降結腸開始往上壓這個腸管，你會感覺到右下腹部痛，這也是相對比較有力的一個證據，這主要是體征。

剩下就是在醫院來進行一些常規的一些檢查，比如說生化的檢查，血常規的檢查，血常規的檢查白細胞會升高，還有一些我們現在發展到一些其他的C反應蛋白，做了之后，CRP，做了之后會明顯的增高，那么都提示有炎癥的表現，但是它沒有特異性，你全身其他處的炎癥，比如說肺炎，它也會升高，白細胞也會升高，還得結合著體征。另外，比較特異性的就是B超，B超的檢查，總體來講，對于比較有經驗的這種檢查，準確率能達到85%以上。那么CT，尤其是強化CT，這個準確率更高。英國有兩項比較著名的研究，就是上個世紀末做過，比較有代表性的一個，就是說急診，懷疑有急性闌尾炎的病人，那么去做CT檢查，那么兩個研究都是一百的病人，分別有96%、98%與手術相符。這個與我們以前典型的報告和急性闌尾炎誤診率能達到15%到20%，很明顯的提高了術前的診斷的準確率。所以說，像在我們醫院里面對于診斷不清的，一般來講，到最后我們都會采取強化CT的診斷方。如果在早期，診斷還是不清楚，那么可以在24小時之內重復的做這方面的檢查。對于一些特殊的人群，比如說懷孕的這樣的病人，我們有的時候，可能主要依靠B超，如果B超解決不了的話，我們還有核磁。基本上，通過這些檢查，絕大多數的闌尾炎可以得到及時的診斷。

（ 養生 ）

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