何金洋,男,主任醫師,教授,博士生導師。擅長肝硬化,乙肝,心臟病,高血壓,胃腸病及肝癌,肺癌等的中西醫結合診治。
肝上有血管瘤是否嚴重在于瘤體的大小和附近組織的情況,這些患者不可以使用含有激素的藥物治療,女性患者應該在康復后再進行備孕,減少發生意外的可能性。大部分患者都不會出現特殊表現,瘤體比較小的患者可以選擇消融或者介入治療,讓血管瘤繼續縮小,同時遠離血管較多的肝組織,降低患者反復出血或者大量出血的概率。部分患者需要向血管瘤附近的組織內注入硬化劑,讓瘤體下端的連接處壞死或者萎縮,少數患者可能出現部分肝臟纖維化的問題,所以恢復期患者應該多吃一些含有優質蛋白的食物,不能使用損傷肝臟的藥物。
血管瘤體積大或者腹部包塊隆起的患者可以選擇剝除術,大部分患者的瘤體附近都有非常清晰的邊界,我們不需要破壞正常的肝臟,患者也不會出現多種并發癥。血管瘤數量過多的患者可能需要切除部分肝臟,中晚期患者也可以接受特殊治療,因為強行剝除血管瘤會使下腔靜脈或者肝靜脈破裂。病情惡化的患者也可以選擇移植新肝臟,這些患者需要長期使用免疫抑制劑,保護移植的肝臟,維持正常的肝功能。
恢復期患者不能使用含有孕激素的藥物治療,絕經期患者應該謹慎用藥,服藥過多會使血管瘤的生長速度變快,也會讓機體分泌激素的總量減少。長期服用避孕藥的女性必須定期復查肝功能和凝血功能,出現異常的患者可能需要減少藥量或者停藥,孕期女性應該接受更詳細的檢查,少數患者可能需要提前終止妊娠。
恢復期患者應該臥床休息,大家不可以做幅度比較大的運動,運動前一定要熱身,同時做好腹部防護,不能和他人太接近。我們也不可以使用俯臥位,食欲不振的患者應該增加用餐時間,吞咽困難的患者可以更換能夠消化的食物,腹水過多的患者必須減少水和鹽的攝入量。呼吸困難的患者不能用力打噴嚏,否則肺臟的壓力會繼續升高。
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馬立新