現任北京中醫藥大學東直門醫院骨傷一科主任。中華中醫藥學會骨傷科分會委員,中國中西醫結合學會骨傷分會脊柱學組委員,北京中醫藥學會骨傷科分會常委,中國康復醫學會骨與關節及風濕病專業委員會脊柱非融合學組委員。中國殘疾人康復協會肢體殘疾康復專業委員會委員。
核磁共振檢查的器官和部位非常多,包括顱內損傷、頸部和胸腹部等。腰部核磁共振能夠幫助我們判斷患者是否存在椎間盤突出的情況,神經刺激比較小的患者可以選擇保守治療。腰椎結核患者存在比較嚴重的感染問題,他們需要根據檢查結果確定病灶的位置,然后接受治療。椎管內的腫瘤位置可能與神經重合,所以很多患者只能根據檢查結果才能找出病變的組織,少數患者的腫瘤是從其他部位轉移過來的。這種檢查方法不適合所有患者,尤其是身體內放置節育環或者心臟起搏器的人,他們必須使用其他檢查方法,減少發生意外的可能性。
腰椎結核患者可能出現持續時間非常久的腰痛,而且這種疼痛不會消失,用力咳嗽或者過度勞累的患者會有疼痛加劇的感覺。很多患者早期沒有癥狀,部分患者會出現食欲不振、經常出汗和體重下降的情況。沒有及時治療的患者會出現行走或者站立姿勢改變的問題,他們不能將身體站直,經常會向后靠近墻體,坐下時需要用手扶著椅子,而且他們不能彎腰撿物品。年齡偏小的患者會有脊柱畸形的問題,我們可以在他們的背部摸到明顯的凸起,所以他們睡覺時只能選擇側臥位,減輕脊柱的壓力。
癥狀較輕的患者可以使用藥物治療,大部分患者都需要兩種以上的抗結核藥,提高治療效果。身體非常虛弱或者存在活動性肺結核的患者需要接受隔離,他們不能接觸致病因子,否則感染問題會變得更加復雜。部分患者需要手術治療,將身體內的病灶全部清除,同時使用特殊材料修補病椎,讓脊柱保持穩定。
治療結束后,患者不能參加劇烈運動,也不要用受損的一側完成重體力勞動,避免病人再次骨折。恢復期患者應該多吃蔬菜、蛋類和瘦肉等,促進傷口愈合。傳染能力比較強的患者應該做好防護措施,患者接觸的物品必須經常換洗、暴曬和消毒,防止感染擴散。
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馬立新