鼻息肉
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鼻息肉知識(shí)
鼻息肉的癥狀
鼻息肉雙側(cè)多發(fā)，單側(cè)較少。常見的癥狀為持續(xù)性鼻塞隨息肉體積長(zhǎng)大而加重。
鼻腔分泌物增多，時(shí)伴有噴嚏，分泌物可為漿液性、黏液性，如并發(fā)鼻竇感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。
鼻塞重者說(shuō)話呈閉塞性鼻音，睡眠時(shí)打鼾。息肉蒂長(zhǎng)者可感到鼻腔內(nèi)有物隨呼吸移動(dòng)。后鼻孔息肉可致呼氣時(shí)經(jīng)鼻呼氣困難，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鳴和聽力減退。
息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，患者出現(xiàn)鼻背、額部及面頰部脹痛不適。
鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。
息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內(nèi)鏡才能發(fā)現(xiàn)。息肉大而多者，向前發(fā)展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時(shí)表面有潰瘍及痂皮。
鼻息肉向后發(fā)展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成“蛙鼻”。鼻腔內(nèi)可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。
鼻息肉的治療
1.小息肉以內(nèi)科藥物治療為主。
2.藥物治療無(wú)效者行功能性內(nèi)鏡鼻腔鼻竇手術(shù)。
3.多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉行常規(guī)手術(shù)治療。
鼻息肉為鼻部常見病，好發(fā)于成年人，多見于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。
鼻息肉的病因
中鼻道微環(huán)境學(xué)說(shuō)，中鼻道微環(huán)境間隙狹窄，凸凹不平，吸入氣流在此易形成紊流;纖毛功能減弱、纖毛活動(dòng)障礙;中鼻道黏膜血流較鼻內(nèi)其他部位明顯減少。中鼻道天然防御功能減弱，局部易受有害因子損傷，為鼻息肉的形成創(chuàng)造了條件。
鼻變態(tài)反應(yīng)，鼻息肉組織可查到較多肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和IgE生成細(xì)胞，且其液體內(nèi)IgE水平增高，提示局部變應(yīng)性有一定作用。
嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥，近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，提示鼻息肉與該細(xì)胞增多有密切關(guān)系。
細(xì)菌超抗原學(xué)說(shuō)
金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜內(nèi)的大量Th2細(xì)胞、B細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞，使其合成釋放大量促炎細(xì)胞因子，加重中鼻道內(nèi)的局部炎癥反應(yīng)，促使息肉形成。
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