心肌梗塞是一種心血管疾病，在生活中經常會有人得這病，很多人對于其治療方法比較困惑，那么有哪些需要注意的地方?本期的萬家燈火節目邀請了專家崔松來為我們講解心肌梗塞治療方法，不妨一起看看吧。

　　本期嘉賓介紹

　　崔松

　　男，副主任醫師，擅長冠心病的藥物及介入治療，心率失常、永久其搏植入術、高血壓病及心身疾病。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　心肌梗塞治療

　　1、監護和一般治療

　　無并發癥者急性期 臥床1～3天;吸氧;持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無并發癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。

　　2、鎮靜止痛

　　小量嗎啡靜脈注射為有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。

　　3、調整血容量

　　入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。

　　4、再灌注治療，縮小梗死面積

　　再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。

　　⑴直接冠狀動脈介入治療(PCI)

　　在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鐘內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。

　　⑵溶栓治療

　　如無急診PCT治療條件，或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發癥是出血，嚴重的是腦出血。溶栓治療后仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

　　非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

　　5、藥物治療

　　持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與?阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑(ACEI)，對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類藥物。

　　心肌梗塞飲食

　　1、心肌梗塞的飲食應盡量采取膳纖飲食

　　據研究，水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麥。燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的較好選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產品、芝麻。

　　2、心肌梗塞的飲食需注意的是盡量減少維生素D的攝取

　　勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的產品，例如牛奶及其他乳制品。這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。

　　3、勿喝酒及咖啡，勿食紅肉、精致調味品，這也是心肌梗塞的飲食尤為需注意的

　　酒、咖啡、可樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水;豬、牛、羊肉和精致調味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內糖分的穩定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。

　　4、補充必需脂肪酸

　　必需脂肪酸對健康是相當重要的。不僅心肌梗塞的飲食要多補充，健康人也應經常注意，因為必需脂肪酸是在體內無法合成，而必須靠食物供應的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。除此之外，還應多食用低溫壓縮植物油，像橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬于多不飽和脂肪;也是好的食用油。

　　5、補充營養素

　　像心肌梗塞的飲食需補充的營養素有膽堿、卵磷脂及肌醇、輔酶Q10、硒和銅、維生素E、鈣及鎂、蒜頭精膠囊、維生素A乳劑。

　　6、有幫助的天然藥草

　　黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。

　　心肌梗塞的飲食很重要。心肌梗塞患者在飲食上做好了這些注意事項，對于治療肯定是有益而無害的。