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　　本期嘉賓介紹

　　洪侃

　　女，副主任醫(yī)師，內(nèi)分泌科副主任，主要技術專長：可以常規(guī)開展糖尿病及其并發(fā)癥的診治，及對甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病、骨代謝疾病、痛風等內(nèi)分泌代謝病進行診斷及鑒別診斷。

　　擅長于：開展動態(tài)血糖監(jiān)測(CGMS)，并將其與胰島素泵聯(lián)合應用于糖尿病的強化治療。

　　老花眼即老視是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)也不屬于屈光不正，是人們步入中老年后必然出現(xiàn)的視覺問題。是身體開始衰老的信號之一。

　　隨著年齡增長，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，而且眼部肌肉的調(diào)節(jié)能力也隨之減退，導致變焦能力降低。

　　因此，當看近物時，由于影像投射在視網(wǎng)膜時無法完全聚焦，看近距離的物件就會變得模糊不清。

　　老視眼的發(fā)生和發(fā)展與年齡直接相關，大多出現(xiàn)在45歲以后，其發(fā)生遲早和嚴重程度還與其他因素有關，如原先的屈光不正狀況、身高、閱讀習慣、照明以及全身健康狀況等。

　　即使注意保護眼睛，眼睛老花的度數(shù)也會隨著年齡增長而增加，一般是按照每5年加深50度的速度遞增。

　　根據(jù)年齡和眼睛老花度數(shù)的對應表，大多數(shù)本身眼睛屈光狀況良好，也就是無近視、遠視的人，45歲時眼睛老花度數(shù)通常為100度，55歲提高到200度，到了60歲左右，度數(shù)會增至250度到300度，此后眼睛老花度數(shù)一般不再加深。

　　老花眼的臨床表現(xiàn)

　　老視者的不適感覺因人而異，因為它與個人基礎屈光狀態(tài)、用眼習慣、職業(yè)及愛好等因素都有關。

　　例如，一位從事近距離精細工作者對老視的主觀感覺就會比以觀看遠距車輛和交通燈為主要任務的交通警察強烈得多。

　　1.視近困難

　　患者會逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習慣的工作距離閱讀看不清楚小字體，看遠相對清楚。

　　患者會不自覺地將頭后仰或者把書報拿到更遠的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。

　　2.閱讀需要更強的照明度

　　開始時，晚上看書有些不舒適，因為晚上燈光較暗。照明不足不僅使視分辨閾升高還使瞳孔散大，由于瞳孔散大在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的癥狀更加明顯。

　　隨著年齡的增長，即使在白天從事近距離工作也易于疲勞，所以老視眼的人，晚上看書喜歡用較亮的燈光。

　　有時把燈光放在書本和眼的中間，這樣不但可以增加書本與文字之間的對比度，而且還可以使瞳孔縮小。

　　但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾，這種干擾光源愈接近視軸，對視力的影響就愈大，有些老人喜歡在陽光下看書，就是這個道理。室內(nèi)光線，老年人可用提高照明度來改善視力。

　　老年人對光亮對比度要求高，故應對老年人提供印刷清晰，字體較大，黑白分明的閱讀材料，避免用藍、綠、紫色背景。

　　3.視近不能持久

　　調(diào)節(jié)不足就是近點逐漸變遠，經(jīng)過努力還可看清楚近處物體。

　　如果這種努力超過限度引起睫狀體的緊張，再看遠處物體時，由于睫狀體的緊張不能馬上放松，因而形成暫時近視。

　　再看近處物體時又有短時間的模糊此即調(diào)節(jié)反應遲鈍的表現(xiàn)。當睫狀肌的作用接近其功能極限，并且不能堅持工作時，就產(chǎn)生疲勞。

　　因為調(diào)節(jié)力減退，患者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久。同時由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動效應，過度調(diào)節(jié)會引起過度的集合，這也是產(chǎn)生不舒適的一個因素，故看報易串行字跡成雙，后無法閱讀。

　　某些患者甚至會出現(xiàn)眼脹、流淚頭痛、眼部發(fā)癢等視疲勞癥狀。

　　由于調(diào)節(jié)反應的遲鈍，經(jīng)過努力可以看清近處物體，再看遠處物體時，由于睫狀體緊張不能馬上放松，因而形成暫時近視。

　　再看近處物體時又有短時間的模糊，即調(diào)節(jié)反應遲鈍的表現(xiàn)，再繼續(xù)發(fā)展，就會出現(xiàn)眼酸、眼脹痛、眼皮抽搐、眼干澀、畏光流淚、頭痛、頭暈、惡心、煩躁等一系列視疲勞癥狀，老視是中老年產(chǎn)生視疲勞的主要原因。