一般治療

牙齦瘺管西醫治療

口腔臨床治療中多見長期感染的根管并發瘺管，治療較為困難，往往多次根管換藥、多次復診后仍未能達到滿意的臨床療效而導致拔除，或施行根尖切除。

1、正畸治療

正畸治療是牙周炎綜合治療的重要方法之一，通過復位松動移位牙，改變牙長軸及其受力方向，消除創傷性咬合力，有利于牙周組織的恢復和愈合。

1、適應證

①排齊擁擠錯位的牙齒，以利菌斑控制;

②前牙深復牙合 ;

③前牙病理性扇形移位和出現間隙;

④后牙向近中傾斜形成深的骨下袋，通過正畸治療使其直立，同時近中的深袋也可消除。

2、禁忌證

①未經治療的牙周炎;

②雖經治療但炎癥仍存在，菌斑未控制，病情仍處于活動階段;

③牙槽骨吸收已超過根長1/2的患牙。

2、牙周夾板

目前，臨床上通常使用牙周夾板來固定松動牙齒，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它將多個松動牙連接在一起，或將松動牙固定在健康牙上，使之成為新的咀嚼單位。

按照使用時間的長短，牙周夾板可以分為暫時性夾板和恒久性夾板，恒久性夾板又包括：固定恒久式夾板、可摘恒久式夾板、固定可摘聯合式夾板(套筒冠)等。同暫時性夾板相比，恒久式夾板可以發揮良好的夾板穩定效果，固定松動牙齒，分散牙合力，減輕牙周組織的負荷，最終達到組織愈合與修復的目的。

1、暫時性夾板的適應證

①固定急性牙周炎的患牙;

②固定因外傷造成的松動牙;

③減輕或避免因調牙合或者牙周外科給患牙帶來的外力;

④在制作恒久夾板的過程中，為了防止牙周組織繼續受損害，先用暫時性夾板固定;

⑤暫時性夾板作為過渡性治療措施，了解牙周炎修復治療的效果，如果良好，再換恒久性夾板。

2、恒久性夾板的適應證

①經暫時性夾板治療，證明療效良好;

②牙周炎癥基本消除或者控制，牙齒松動需要長期固定;

③適應于可摘式局部義齒或者固定義齒修復的條件者。

總之，在牙周炎的綜合治療計劃中，修復治療常常占有重要的位置。另一方面，成功的牙周治療和良好的牙周支持治療也是保證修復治療的良好效果所不可缺少的。