一般治療

一、西醫治療

頭癬一般采用綜合性治療。

1、系統治療

灰黃霉素目前仍為首選，對小孢子菌最為敏感。成人0.6～0.8g/d，兒童15～20mg/(kg?d)，分3次飯后服用，療程3～4周。服藥期間，多食油脂性食物，以促進藥物吸收。同時要注意肝功能檢查。應用灰黃霉素如同時服用中藥茵陳，可提高其療效，減少灰黃霉素的用量。并避免應用抑制胃酸分泌藥物。酮康唑對斷發毛癬菌最敏感，兒童用量為5mg/(kg?d)，1次頓服，最好進餐時服，療程4～8周。伊曲康唑用餐時服用，成人0.2g/d，兒童0.1g/d，每周1次，服用4～6周。特比萘芬0.25g/d，兒童0.125g/d，服用4～8周，服藥期間亦應注意肝功能檢查。膿癬急性期亦可短期加用小劑量皮質類固醇激素。

2.局部治療

單用局部治療療效差，應同時進行系統治療或與拔發療法同時應用。外用藥常用者有5%～10%硫磺軟膏，2.5%碘酊，3%克霉唑霜等，連續應用1個月，不可間斷。涂藥前先用肥皂水洗頭，膿癬如膿液較多，炎癥明顯時，可用溫和殺菌劑，如0.1%依沙吖啶(利凡諾)、1∶4000高錳酸鉀液或0.1%呋喃西林敷，或外用抗生素軟膏如環丙沙星軟膏等。在醫療條件較差的地區，對于面積較小(五分硬幣范圍以內)、數量不超過3塊的損害可采用拔發療法，即有用平頭鑷子將病損區及其周圍3mm范圍內的正常頭發連根拔出。拔發后外涂前述外用藥，每天1次。如此每周拔1次，連續3～4次。

治療期間應注意每天用溫肥皂水洗頭，以洗去帶菌鱗屑和痂皮，避免皮損播散。黃癬菌痂如過厚時，可先用5%水楊酸軟膏或油劑除去，然后再涂藥。用藥前將頭發剃去，每7～10天理發1次，以去除被感染的毛發。同時，對患者接觸過的物品，如帽子、枕巾、理發工具，要消毒處理，病發應焚毀。

二、預后

黑點癬、膿癬愈后常伴瘢痕及禿發。

辨證論治

三、中醫治療

1、內治法

治宜養血和營祛風，方用癬復康。若屬風寒者，加制川烏、麻典各9g;若屬風熱者，加生地15g，菊花12g，苦參15g;若屬沖任不調者，加鹿角片9g、菟絲子12g、巴戟天6g。若為陰虛內熱者，用生地飲加減。若屬濕熱實癥者，用龍膽瀉肝湯加黃柏、蒼術、薏苡仁治之。

2.外治法

可根據病情酌情選用下列諸方：

①癬藥水，用毛筆蘸涂擦患處，每日2～3次。

②滅癬靈，醋調膏，涂患處。

③癬可凈，水煎坐浴。

④汗斑方，調搽。

⑤槿酒擦劑，外擦，每日1～次。

⑥雄黃解毒散，醋調搽。 可采用雄黃糊溶發法，將雄黃(研成細末)、生石灰塊按1∶4比例放入容器內，然后加冷水使成稀糊狀，攪拌均勻。放置24h后備用。用前將頭發剪短，均勻涂于頭皮部，20min后，水洗，頭發即可脫落，每周應用1次。本藥為溶發作用，并不破壞毛根，故毛發可再生。但為徹底治愈頭癬，此法只可作為輔助療法。對炎癥明顯、膿液較多的膿癬亦可用5%黃柏、10%生地榆或5%生理鹽水洗或濕敷。