一般治療

一、森林腦炎治療

治療以對(duì)癥處理為主，高熱、抽痙、昏迷、呼吸衰竭等癥狀處理與乙型腦炎相同，重危病人可使用恢復(fù)期病人或已患過本病的人血清。后遺癥以癱瘓為主，應(yīng)采用針灸、推拿、體療等綜合治療。

1、對(duì)癥治療

高熱、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等處理：

1)高熱的處理：

以物理降溫為主，如冷敷、冰袋放置、30-40%酒精擦浴，冷鹽水灌腸等;藥物一般用小劑量醋柳酸、氨基比林口服，也可肌肉注射安熱靜成人1-2支，小兒10mg/kg，肌肉注射;賜他靜，成人2ml肌肉注射，小兒酌減;柴胡注射液，成人2ml/次，小兒1-1、5ml/次，肌肉注射，必要時(shí)3-4小時(shí)重復(fù)使用;高熱伴有抽搐患者可應(yīng)用亞冬眠療法，冬眠靈與非那根各1ml/kg，肌肉注射或靜脈滴注，每4-6小時(shí)可重復(fù)給藥。并給予阿米妥、水化氯醛或魯米那(對(duì)高熱不退、超高熱伴反復(fù)抽搐者作為誘導(dǎo)劑)。一般用1-3天，應(yīng)逐漸減少劑量及延長用藥時(shí)間。

2)呼吸衰竭的處理：

對(duì)于上升型森林腦炎，出現(xiàn)周圍性呼吸麻痹，如能及時(shí)施行氣管切開和使用呼吸器，部分患者治后呼吸肌功能可能恢復(fù)，患者能獲得生存。而對(duì)混合型患者，尤以腦膜腦炎型加腦干型所致的中樞性呼吸衰竭，氣管切開后雖能延長患者生命，但嚴(yán)重的病灶性延髓損害難以恢復(fù)，預(yù)后很差。有報(bào)告早期短程使用腎上腺皮質(zhì)激素，配合脫水劑，及時(shí)降低顱內(nèi)壓，對(duì)腦膜炎型所致反復(fù)驚厥，腦水腫，呼吸衰竭有著明顯療效，可使病死率降低。但腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)病毒無抑制作用而對(duì)機(jī)體免疫功能有影響，使用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。

2、病原治療：

國外有報(bào)告干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑聚肌胞(polyI∶C)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲得滿意療效，但臨床上還待進(jìn)一步觀察。

國外試用核酸酶制劑，包括核糖核酸酶和去氧核糖酸酶，據(jù)稱能對(duì)病毒的核酸合成起選擇性破壞作用，干擾病毒的復(fù)制而不損害機(jī)體細(xì)胞。用法：先做皮膚過敏試驗(yàn)，陰性者用0.05%普魯卡因溶解核酸酶制劑，成人30mg/次，肌內(nèi)注射，每4～5小時(shí)1次，4～6天為一療程。

近年來國內(nèi)報(bào)告早期應(yīng)用利巴韋林，0.6g，2次/d，靜脈滴注，療程為3～4周，療效較好。應(yīng)用中藥板藍(lán)根等組成方劑用于臨床，在退熱、縮短病程、恢復(fù)病情上治療組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3、免疫療法：

曾發(fā)現(xiàn)森林腦炎患者細(xì)胞免疫功能顯著低于正常人，其細(xì)胞免疫功能的高低與臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸有一定相關(guān)性，可選用免疫促進(jìn)劑，如免疫核糖核酸、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等治療。

1)血清療法起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20～40ml肌肉注射，或椎管內(nèi)注射5～10ml。

2)高效價(jià)免疫丙種球蛋白每日6～9ml肌肉注射，至體溫降至38℃以下停用。

3)干擾素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。

4、森林腦炎恢復(fù)期較長，可留有癱瘓后遺癥。本病主要是對(duì)癥處理。癱瘓后遺癥可用針灸、推拿等治療。森林作業(yè)人員要防止蜱叮咬接種森林腦炎疫苗，可以預(yù)防本病。

二、預(yù)后

如早期未經(jīng)治療的病例病死率可高達(dá)20%左右，重癥患者發(fā)生后遺癥亦較多。