急性胰腺炎
急性胰腺炎指多種病因導致胰酶在胰腺內被激活引起胰腺組織自身消化,水腫,出血甚至壞死的炎癥反應。常于飯后,酒后誘發(fā)。主要表現(xiàn)為急性持續(xù)性上腹部疼痛,惡心,嘔吐,發(fā)熱,血和尿淀粉酶增高,重癥者常繼發(fā)感染,腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥。輕者病情常呈自限性,預后良好,少數(shù)重者常發(fā)生上述并發(fā)癥,病死率高。因此,建議住院治療,嚴密監(jiān)測,請醫(yī)生根據(jù)病情給出建議,繼續(xù)住院治療或出院修養(yǎng)。
步驟/方法
急性胰腺炎臨床表現(xiàn)的輕重與其病因,病理類型和治療是否及時等因素有關,輕者病情常呈自限性,預后良好,重者可有多種并發(fā)癥:繼發(fā)感染,腹膜炎,休克等,病死率高。重癥急性胰腺炎還可并發(fā)急性腎衰,急性呼吸窘迫綜合癥,心衰,消化道出血,胰性腦病,敗血癥及真菌感染,高血糖等,病死率極高。
主要治療原則為減輕腹痛,減少胰腺分泌,防治并發(fā)癥。輕者需禁食及胃腸減壓,補充血容量,止痛,抗感染及抑酸治療,經3到5天積極治療多可治愈,重者除上述措施外,還應監(jiān)測病情,維持水電解質平衡,營養(yǎng)支持治療減少胰液分泌,抑制胰酶活性,同時還應積極治療并發(fā)癥。還可進行中醫(yī)治療,外科治療等。
急性胰腺炎病情重者情況較為兇險,預后差,病死率在20%到40%,且有多并發(fā)癥,繼發(fā)感染,腹膜炎,休克,胰腺膿腫,急性腎衰,急性呼吸窘迫綜合癥,心衰,消化道出血,胰性腦病,敗血癥及真菌感染,高血糖等,病死率極高,所以,其治療時間的長短應視病情嚴重程度及治療是否及時有效而定。輕者經3到5天積極治療,多可在一周內恢復,不留后遺癥。
注意事項
急性胰腺炎患者腹痛劇烈者應用止痛藥時可考慮應用哌替啶等,但禁用嗎啡,以防引起Oddi括約肌痙攣,加重病情。注意檢測用藥前后疼痛有無減輕,疼痛性質和特點有無改變。病人若年齡較大,有低血壓,低清蛋白血癥,低氧血癥,低血鈣及各種并發(fā)癥則預后較差。