一般治療

一、治療原則是

以適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要把握宜簡(jiǎn)不宜繁。

1、早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲憊為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。

2、飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過嚴(yán)。

3、如進(jìn)食少或有嘔吐者，應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8～16U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

二、醫(yī)生建議

遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量、維生素。

每周測(cè)體重1次。定期抽血監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。急性期應(yīng)臥床休息，待黃疸消退、肝功能恢復(fù)正常后可逐漸恢復(fù)活動(dòng)。提供良好的休息環(huán)境。臥床期間保證日常生活所需。

制定活動(dòng)計(jì)劃，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為度。遵醫(yī)囑給予甘利欣、肝得健、維生素B族、維生素C等護(hù)肝藥物。

休息、營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥支持療法

甲肝的自然病程不超過3～6周。避免飲酒、過勞及使用損害肝臟的藥物。只需根據(jù)病情給予適當(dāng)休息、營(yíng)養(yǎng)和對(duì)癥支持療法，防止繼發(fā)感染及其他損害，即可迅速恢復(fù)健康。

1、住院輕癥和中等癥的甲型肝炎患者，如果家庭有適當(dāng)?shù)寞燄B(yǎng)條件，可以留家療養(yǎng)，定期到門診復(fù)查。病情較重者，如血清膽紅素超過 180μmol/l，血清alt>33400nmol/(s?l)或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，或缺乏家庭療養(yǎng)條件者、則宜住院。重癥患者住院后，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，即可回家繼續(xù)療養(yǎng)。

2、休息在肝炎癥狀明顯時(shí)期均應(yīng)臥訂休息。恢復(fù)期則應(yīng)酌情漸增活動(dòng)，但要避免過勞。臥訂休息階段，特別要注意到每次進(jìn)食后平臥休息，嚴(yán)格禁止飯后散步。住院患者出院后，仍應(yīng)經(jīng)過全休、半休、輕工作，這樣一逐步過渡階段，可根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)調(diào)整。這樣一個(gè)過渡階段是重要的，可以鞏固療效，防止反復(fù)。

藥物輔助治療目前尚無特效藥物，一般不主張過多用藥，增加C、E、K等維生素及促進(jìn)能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP)、輔酶A等，同時(shí)可并用板藍(lán)根、肝炎靈、強(qiáng)力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等。黃疸較深者，可用茵梔黃注射液靜脈滴注。消化道癥狀重或有惡心嘔吐者，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體。

重型肝炎應(yīng)采取綜合措施，包括

(1)適當(dāng)補(bǔ)充新鮮血、新鮮血漿、凝血酶原復(fù)合物等;

(2)促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)與再生：可用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、胰高血糖素-胰島素(G-I)療法;

(3)肝性腦病的治療：減少腸道產(chǎn)氨及其吸收，可口服乳果糖。調(diào)整支/芳比例，可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等;

(4)腦水腫的治療：及時(shí)、足量、使用20%甘露醇，每次1～2g/kg，及50%葡萄糖注射液80ml，靜脈推注，次/6h，交替使用;

(5)預(yù)防及控制繼發(fā)感染：如有感染應(yīng)及時(shí)選用強(qiáng)有力無肝腎毒性的抗生素，并須警惕二重感染;

(6)糾正水、電解質(zhì)紊亂;

(7)預(yù)防腎功不全：血容量不足時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充。

甲肝中醫(yī)治療

辨證論治

甲型肝炎中醫(yī)治療方法

出現(xiàn)黃疽或丙氨酸氫基轉(zhuǎn)移酶升高者，可予以清熱解毒劑，如蒲公英、夏枯草、板藍(lán)根、金銀花、金錢草水煎服或茵陳、金錢草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。對(duì)退黃及降醇效果不滿意者，可加用茵陳、桅子、黃連、黃華、黃柏及大黃水煎服，或茵桅黃注射液40毫升～60 毫升，加10%葡萄糖液400毫升，靜脈點(diǎn)滴，如黃疸較深，可同時(shí)加維生素K120毫克莫菲管靜脈點(diǎn)滴。亦可用涼血活血，重用赤芍的中藥方劑。