一般治療

藥物治療：

(1)除去原發因素。

(2)用NaHCO3糾正酸中毒：由于服藥后血HCO3-濃度提高，尿中HCO3-排量亦增加，故需較大劑量的Na HCO3，一般為每日5～10mEq/kg，也有每日達15mEq/kg或以上者。重癥可并用雙氫克尿噻及限制鈉的入量，以減少尿HCO3-的排泄。

(3)補鉀：尿中排泄HCO3-增加會加重尿K+的丟失，故需注意補鉀。

(4)有維生素D缺乏表現時也應予以補充。

II型腎小管性酸中毒中醫治療

辨證論治

1.中藥治療：

1)腎精不足：治法：補腎填精。方藥：可用補天大造丸、六味地黃丸、左歸丸或左歸飲等加減。藥用熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、龜板、鹿角膠、杜仲、菟絲子、當歸、牛膝、五味子、遠志等。諸藥合用，能補腎填精，強壯腰膝，益智開竅。

2)脾氣虛損: 治法：理氣健脾。方藥：用香砂六君子湯加味。藥用黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、蔻仁、菖蒲、大腹皮、通草。方中六君理氣健脾，加蔻仁、菖蒲、大腹皮、通草以加強化濁醒脾之力。如脾濕化熱可用黃連溫膽湯等加減治療。

3)胃陰虧損:治法：滋養胃陰。方藥：用益胃湯、玉女煎或沙參麥冬湯合生脈散加減。藥用太子參、麥冬、五味子、沙參、知母、百合、玉竹、生地、牛膝、天花粉、半夏、陳皮等。諸藥合用，養陰生津益胃，并有滋養腎陰之作用。

4)陰陽兩虛：治法：陰陽兩補。方藥：用金匱腎氣丸或地黃飲子加減。藥用熟地、麥冬、五味子、山萸肉、制附片、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、遠志、菖蒲、益智仁、枸杞子、菟絲子等。

2.中醫藥方:

1)濕濁中阻，胃失和降型

主證：惡心嘔吐，食欲不振，四肢無力，脈細滑，舌淡苔白膩或黃膩。

治法：健脾祛濕，和胃降濁。

方藥：香砂六君子湯加味：黨參15g、白術10g、茯苓20g、陳皮10g、姜半夏10g、木香10g、砂仁10g(后下)、大棗3枚、生姜3片。

加減：若腹脹可加厚樸10g;惡心嘔吐較甚者，可加旋復花10g、代赭石30g、藿香10g;若濕盛者，可加苡仁30g、澤瀉15g、佩蘭10g、益母草30g。

2)陽明熱盛型

主證：煩渴多飲，小便頻數而量多，大便秘結，嘔吐，腹脹腹痛，舌紅苔黃，脈數實。

治法：清熱生津。

方藥：白虎湯加味：石膏30g、知母10g、甘草10g、梗米10g、沙參18g、麥冬15g、花粉15g。

加減：若大便秘結者，加大黃10g、枳實10g、厚樸10g瀉熱通便;若脈數，煩渴不止，沙參改為30g、麥冬改為20g、加天冬20g、黃芩10g。

3)腎陰不足，下焦濕熱

主證：腰膝酸軟，精神倦怠，尿頻澀痛，伴口干口苦，頭暈耳鳴，遺精盜汗，舌紅，苔薄黃或膩，脈細數。

治法：滋陰補腎，清熱利濕。

方藥：知柏地黃丸加味：知母12g、黃柏6g、生地15g、澤瀉15g、丹皮10g、山藥15g、山萸肉12g、茯苓12g、枸杞子15g。

加減：陰虛較甚者，加女貞子15g、旱蓮草30g、龜板(先煎)15g。濕熱較甚者，加滑石10g、車前子30g等。

4)脾腎陽虛

主證：多尿、夜間為甚，腰痛，形寒肢冷，面色恍白或晦黯，四肢無力，痿軟不仁，甚至癱廢，腹脹，惡心嘔吐。舌淡苔白或黑，脈細弱。

治法：溫補脾腎。

方藥：右歸丸加味：熟地20g、山藥30g、山萸肉10g、枸杞子15g、炙甘草5g、杜仲10g、肉桂(沖服)4g,，制附子(先煎)10g、黃芪15g、黨參15g、桑螵蛸30g、冬蟲夏草3g。

加減：若形寒肢冷，四肢不仁可合用黃芪桂枝五物湯加減;癱廢可合補陽還五湯加減;若四肢疼痛較甚，可加骨碎補30g、續斷20g以補腎養骨。惡心嘔吐者，加半夏10g、陳皮10g化濕降逆止嘔。

5)肝腎虧損，髓枯筋痿

主證：發育遲緩，身材矮小，雞胸、手足抽搐，或骨骼畸形，或伴目眩發脫，咽干耳鳴，遺精，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫。舌淡暗苔薄白，脈細無力。

治法：補益肝腎。

方藥：虎潛丸加味：牛膝20g、鎖陽10g、當歸10g、白芍10g、黃柏6g、知母10g、熟地15g、龜板20g、鹿角膠10g(烊化)、人參10g。

加減：若腎氣不足，可加鹿茸;髓海不足可加阿膠15g;手足抽搐者，白芍改30g;四肢疼痛，骨骼畸形，可加骨碎補30g，續斷20g;陰虛內熱者，加地骨皮30g。若兼見面色萎黃不華，心悸，怔仲，舌淡，脈細弱者，可加黃芪15g、雞血藤30g以補養氣血。若久病陰損及陽，癥見怕冷，陽痿，小便清長者，虎潛丸去黃柏、知母，加補骨脂10g、巴戟天10g、肉桂10g、附子10g補腎助陽。

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