一般治療

一、治療

手術療法：

癥狀較重者應及時手術，根據(jù)髕骨的病變情況作適當處理。

1、髕骨軟骨切削術：包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鉆孔術。

(1)軟骨表淺切削：

用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削后雖然軟骨修復能力甚弱，但切去糜爛軟骨后，經(jīng)數(shù)月的塑形作用，使表面變?yōu)槠交腋惨詳?shù)層扁平細胞，使手術取得較滿意效果。

(2)軟骨切削至骨質：

如軟骨損壞已達骨質，可切削全層軟骨，修整創(chuàng)面邊緣使成斜面，外露骨質不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內(nèi)源性再生，再生的軟骨為透明軟骨。

(3)軟骨切削至骨質及鉆孔：

切削去病變的全層軟骨，外露骨質用克氏針鉆數(shù)個孔，造成骨床出血，深達髓腔的關節(jié)軟骨全層缺損，可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。

上述手術可通過關節(jié)鏡完成，用刨刀切削，也可行關節(jié)切開直視下完成手術。

2、髕骨成形術：

切削去病變的軟骨后，骨質外露較大者(2～3cm)，可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨面。

3、髕骨切除術：

如病人年齡較大，癥狀重，骨質外露面積大(超過3cm)，相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術者，可考慮作髕骨切除術。

二、預后

如果急性期能做到絕對制動，后遺癥可能會少些，否則預后不好。會有膝關節(jié)無力、關節(jié)不穩(wěn)定、不能持重等等后遺癥。

髕骨軟化癥中醫(yī)治療

辨證論治

針灸：

1、標準定位：在小腿內(nèi)側，當脛骨內(nèi)側髁的后下方，陰陵泉后1寸，腓腸肌內(nèi)側頭的上部。

2、取法：屈膝，先取脛骨內(nèi)側髁下緣的陰陵泉，再于其后方1寸處取穴。

3、穴位解剖：穴下為皮膚、皮下組織、縫匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)。皮膚由隱神經(jīng)分布?？p匠肌起于髂前上棘，半腱肌、半膜肌起于坐骨結節(jié)，三肌分別止于脛骨粗隆的內(nèi)側?？p匠肌受股神經(jīng)支配，后二肌受坐骨神經(jīng)支配。針由皮膚、皮下筋膜，在大隱靜脈的后方，穿小腿深筋，直抵上述各肌的止點腱及脛骨骨膜。發(fā)自腘動脈怕膝下內(nèi)動脈由腘窩向下方，參加膝關節(jié)網(wǎng)。

4、功用：散風祛濕，疏通關節(jié)。

5、主治病癥：痛風，髕骨軟化癥，髕上滑囊炎，風濕及類風濕性關節(jié)炎。

刺法：直刺：0.8-1.0，局部酸脹，有麻電感向足底放散。

灸法：艾炷灸或溫針灸3-5壯，艾條灸10-20分鐘。