一、癥狀

1.病史

有急性下頜智齒冠周炎史，或急性扁桃體炎史，或有鄰近的翼頜間隙、頰間隙、頜下間隙、舌下間隙感染史。

2.臨床表現

多見于兒童及青少年。除嚴重全身感染中毒體征外，局部常表現有如下三大特征。

(1)咽征

口腔內一側咽部紅腫、觸痛，腫脹范圍包括翼下頜韌帶區、軟腭、懸雍垂移向健側，病人吞別咽疼痛，進食困難。從咽側紅腫最突出部位穿刺可抽出膿液。

(2)頸征

患側下頜角稍下方的舌骨大角平面腫脹、壓痛。

(3)開口受限壓

由于炎癥刺激該間隙外側界的翼內肌發生痙攣，從而表現為一定程度的開口受限。

咽旁間隙感染的局部癥狀主要表現為咽側壁紅腫、腭扁桃體突出，腫脹可波及同側軟腭、舌腭弓和咽腭弓，懸率雍垂被推向健側;如伴有翼下頜間隙、頜下間隙炎癥時，則咽側及及頸上部腫脹更為廣泛明顯。

病員自覺吞咽疼痛、進食困難，張口受限;若伴喉頭水腫，可出現聲音嘶啞，以及不同程度的呼吸困難和進食嗆咳。咽旁間隙感染如處理不及時，可導致嚴重的肺部感染、敗血癥和頸內靜脈血栓性靜脈炎等并發癥。

除有喉痛、吞咽困難、頸部強直固定及高熱、頭痛、食欲不振等全身癥狀和白細胞計數升高、血沉加快外，因感染所在部位不同，其癥狀和體征也不相同。

(1)莖突前部分感染

由于翼內肌受炎癥刺激，故有明顯的牙關緊閉。下頜下區腫脹、堅硬、壓痛。嚴重者腫脹可上達腮腺，下沿胸鎖乳突肌伸延，前達頸前中線，后至頸深部將咽側壁和扁桃體推向咽腔中央，類似扁桃體周膿腫，但扁桃體不腫大，僅有輕度炎癥。所謂典型的咽旁間隙感染三聯征(扁桃體突出、牙關緊閉、腮腺區腫脹)，實際上只有莖突前部分的感染時才會出現。   因牙關緊閉、張口困難、咽部病變常不易看清，檢查時須加注意，以免誤診。

(2)莖突后部分感染

由于翼內肌未受刺激，無或僅有輕度牙關緊閉，亦無扁桃體突出。因感染常累及腮腺間隙，故可有腮腺區、咽側壁和腭咽弓腫脹。

如莖突前、后兩部分同時感染，則上述癥狀可同時出現。

根據臨床表現，一般不難診斷。但因膿腫部位較深，由頸外觸診時不易觸到波動感，故不能以有無波動作為診斷依據，必要時在頸外壓痛最明顯處穿刺抽膿，以明確診斷。