小網膜囊疝癥狀診斷

一、癥狀

1、本病多以急性腸梗阻為主要臨床表現，患者可有上腹部疼痛、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。

(1)腹痛：呈急性發作性絞痛，多較劇烈、難忍。由于病人軀體屈曲時疝環的前壁(肝十二指腸韌帶)相對松弛，可減輕腹痛，故病人常取坐位、雙膝屈曲至下頜。有學者認為，軀體屈曲時腹痛減輕是Winslow孔疝的一個特征性表現。部分病人可感腰背部疼痛。

(2)嘔吐和腹脹：其程度與疝入的器官有關，如為腸管，則嘔吐較劇烈;如為大網膜，嘔吐可較輕。如疝入器官為空腸上段，則嘔吐發生早，且頻繁，腹脹一般不明顯;如疝入器官為回腸或結腸，則嘔吐發生晚，腹脹的程度也比較明顯。

2.體檢

病人上腹部飽滿，上腹偏左?？捎|及質軟的囊狀腫塊，腫塊固定有壓痛。早期叩診為鼓音，滲出后多為濁音。可聞及腸鳴音亢進或氣過水聲。如腸鳴音消失，或出現腹膜刺激癥狀，或腹腔穿刺抽出血性渾濁液體，表明疝入腸管發生絞窄或壞死。嚴重者可有休克表現。少數病人可因疝環前壁的膽總管受壓迫而出現梗阻性黃疸。

二、診斷

術前確診小網膜囊疝絕非易事。就目前文獻報道病例，幾乎均需經手術探查方能明確診斷。急性機械性腸梗阻病人除一般腸梗阻癥狀、體征外，如果有下述情況時，應警惕本病存在之可能。

1.急性發作性上腹部絞痛，軀體屈曲或前傾體位時可減輕。

2.偏左上腹部常可觸及一壓痛性包囊狀物，位置固定。

3.出現梗阻性黃疸。

4.X線檢查

(1)上腹部可見脹氣的腸襻，受累腸段活動消失。

(2)小網膜囊區域內可見成簇的小腸液平。

(3)除胃內積氣外，左上腹部可見一圓形積氣區域。

(4)胃被推向左側，或受壓變形。

(5)橫結腸向下方移位。

(6)有機械性腸梗阻的征象。