小兒結(jié)核性胸膜炎癥狀診斷

一、癥狀

(1)起病多較急，有發(fā)熱，咳嗽，早期有胸痛，又稱干性胸膜炎。待胸腔積液增多， 胸痛消失，出現(xiàn)氣促，稱滲出性胸膜炎。

(2)結(jié)核中毒癥狀：有乏力，消瘦，食欲不振，盜汗等。

(3)可能同時(shí)存在結(jié)節(jié)性紅斑，皰疹性結(jié)膜炎及其他漿膜炎等過(guò)敏現(xiàn)象。

1.體征

(1)早期：部分患兒可聽到胸膜摩擦音， 或無(wú)體征。

(2)積液量少者僅有肺底部叩濁和呼吸音減低。

(3)積液量多者，患兒喜臥患側(cè)，有呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，胸廓膨隆，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診實(shí)音，語(yǔ)顫減低或消失，肩胛間區(qū)可聞管狀呼吸音。

2.ot或PPD試驗(yàn)陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)

滲出性胸膜炎多見于較大兒童，3歲以上占大多數(shù)。多發(fā)生在原發(fā)感染頭半年內(nèi)。

3.查體

可見患側(cè)胸廓較健側(cè)膨隆，肋間隙變寬或較飽滿。病例胸廓呼吸動(dòng)度減弱，叩診濁或?qū)嵰簦犜\呼吸音減低或消失，當(dāng)滲出液剛出現(xiàn)或消退時(shí)可聽到胸膜摩擦音。

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)核性胸膜炎一般可確診。

臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)檢查、生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施，這些措施可對(duì)75%的胸液病因作出診斷。