一、癥狀：

VitD中毒缺乏特殊性，很容易被認為是佝僂病早期癥狀而給更多的VitD，癥狀明顯后又易誤診為其他疾病。

臨床分類：

常見于小兒：

早期小兒出現納呆、厭食、惡心、乏力、精神不振、煩躁不安、低熱、嘔吐、便秘和體重下降等。患兒表皮脫屑、脫發。重時出現抽風、血壓升高、心律不齊，并伴口干、尿頻、夜尿等癥狀。重癥病例波及到心血管，可有心電圖異常、肌張力下降、運動失調、腎功能衰竭等，甚至出現精神抑郁，昏迷驚厥等。尿比重低而固定，尿蛋白陽性，細胞增多，也可有管型。嚴重者可因高鈣血癥和腎功能衰竭而致死。

臨床不同時期表現：

早期：患兒最早出現的癥狀是食欲減退，甚至厭食、煩躁、哭鬧、精神不振，多有低熱。也可有多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸出現煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒。較大的兒童會經常說自己頭痛。血壓可升高或下降，心臟可聞及收縮期雜音，心電圖ST段可升高，有時可有輕度貧血。

中后期或慢性：晚期可出現高熱、煩渴、多飲多尿、少尿、脫水、嗜睡、表情淡漠、肌張力低下、昏迷、抽搐等癥狀。患兒長期慢性中毒可致骨骼、腎、血管、皮膚出現相應的鈣化，如果不及時治療，還可能發生腎損害，甚至腎功能衰退，嚴重影響小兒的生長發育。

成人：

患者主要表現為高鈣血癥，血鈣增高>2.8mmol/L(>11mg/dl)和多種臟器的異位性鈣化，甚至引起腎鈣化而致腎功能衰竭和遷移性軟組織鈣化。發熱，易有呼吸道和泌尿道感染。

二、診斷：

1、應用過量VitD史，如每日量在4000IU以上，連用數月或反復大劑量肌注史。

2、血鈣增高、尿鈣陽性。

3、X線照片異常。一般長期慢性中毒病例易見X線異常。

4、急性中毒早期先有血清25-OHD和血鈣升高。

X線陽性可助診斷，而陰性不能否定VitD中毒。服用劑量的多少并不與癥狀的嚴重程度相對應。小兒維生素D缺乏性佝僂病的診斷，應根據病史、臨床癥狀、體格檢查等多方面資料進行。