維生素A缺乏神經病癥狀診斷

一、癥狀

維生素A的作用主要是維持視覺功能及上皮細胞的正常分化，視黃醛是所有感光視覺色素再合成基團，對視力至關重要。維生素A亦為生長、生殖及維持生命所必需。

維生素A缺乏可分為兩類：

1.臨床維生素A缺乏   本病的早期癥狀是夜盲，由光亮處進入低照度環境后分辨物體的時間延長，嚴重者在黑暗中完全看不見物體，稱夜盲癥。慢性酒精中毒者夜間經常發生摔倒和交通事故，可能與潛在的夜盲癥有關。

長期嚴重維生素A缺乏，患者除出現夜盲癥外，上皮細胞過度角化，出現一系列影響上皮組織正常發育的癥狀，如皮膚干燥、眼結膜干燥，嚴重者角膜干燥(干眼病)。球結膜顳側有Bitot斑形成，是角化細胞置換結膜上皮分泌黏液的杯狀細胞及正常上皮細胞所致。尚可有角膜潰瘍或瘢痕等臨床表現。據世界衛生組織1994年估計，全球280萬0～4歲兒童有臨床維生素A缺乏。在某些發展中國家，維生素A缺乏是青少年失明的主要原因。黏膜上皮細胞過度角化也可表現為淚腺、涎腺及胃腺等分泌功能下降。

β-胡蘿卜素及富含維生素A的食物攝入減少，可能與上皮癌特別是吸煙者肺癌的患病率增加有關。嚴重患者可有腦發育遲滯和肌病、多發性神經病或嗜睡等，嬰兒維生素A缺乏可產生良性顱內壓增高。

2.亞臨床維生素A缺乏   即血中維生素A降低，而無上述臨床表現，貌似健康的人群。據估計全球有2.51億兒童存在亞臨床維生素A缺乏，這些兒童雖無維生素A缺乏的臨床表現，但抵抗力低，生長發育遲緩，易于患呼吸道感染和腹瀉等疾病，且較嚴重，死亡率高，嚴重危害兒童健康。

維生素A過多癥：常在過量攝入動物肝臟、魚肝油、含維生素A的糖果或藥片后發病，表現為頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、全身無力及皮膚干燥等癥狀。

二、診斷

本病的診斷應調查膳食中維生素A攝入情況，注意腹瀉、感染等增加維生素A消耗的疾病，依據患者的癥狀、體征及暗適應(dark   adaptation)反應等做出診斷。暗適應產生的快慢與進入暗處前照射光波的長短、強度和照射時間有關，如將這幾項條件固定，暗適應時間的長短與體內維生素A的營養狀況呈負相關，維生素A愈缺乏，暗適應時間愈長。

用免疫分析法檢測血清中維生素A(正常30～65?g/dl)含量，有助于確診。