特發性大網膜節段性梗死
一、癥狀
本病可發生于任何年齡,但以中、青年較多,男性較女性多2~3倍。肥胖者發病機會較多。本病酷似急性闌尾炎,術前極難確診。
1.腹部疼痛
急性腹痛是患者就醫的首要癥狀。約75%病人為突發性右下腹疼痛,為持續性伴陣發性加重,改變體位時疼痛更加劇烈。常伴厭食、惡心,但少有嘔吐、腹瀉或便秘。有時有低熱。發病過程中腹痛的轉移性不明顯,且無放射性。這些癥狀與急性闌尾炎無法區別。
2.腹部體征
腹膜刺激癥出現較早,以右下腹壓痛為主,且右下腹區壓痛、反跳痛及腹肌緊張范圍較大。個別情況下仔細觸診,尚可觸到1個邊界不清、伴有壓痛的包塊。
二、診斷
1.病史
中青年男性,出現逐漸加重的右側腹痛,伴厭食、惡心,發熱。
2.體征
梗死區對應的腹壁有觸痛、反跳痛、肌緊張,有時可捫及腹塊。
3.輔助檢查
B超聲像可示不均勻團塊位于胃和橫結腸之間;腹部診斷性穿刺可有漿液血性滲液。
除常見急腹癥外,尚須明確有無網膜扭轉,是否伴有心血管疾病或腹內相關病變和引起繼發性網膜扭轉與梗死的相關原因。
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