一、癥狀

手足口病一年四季均可見到，以夏秋季較多，它的潛伏期是3—8日。

發病初期先有發熱、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀以及后手、足的指及趾背部出現橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈水皰的液體清亮，水皰的長軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉(脫屑)另外指、趾端有散在的比較堅硬的淡紅色丘疹或者皰疹。

同時在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。手足口病是由腸道感染引起的感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手玩具、食具等。

1.一般癥狀表現

1)急性起病，潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅癥。口腔粘膜出現散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉變為皰疹，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質地較硬，周圍有紅暈，皰內液體較少，在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發感染常使皮膚損害加重。

2)除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

3)個別兒童可出現泛發性丘疹、水皰，伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

4)部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數可自愈，預后良好，無后遺癥。

2.重癥病例表現

少數病例(尤其是小于3歲者)可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

1)呼吸系統表現為：呼吸淺促、困難，呼吸節律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;

2)神經系統表現為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;

3)循環系統表現為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發涼，指(趾)發紺，血壓升高或下降。

二、分類

1.柯薩奇病毒A型

感染兒童多見，成人感染占21.7%。臨床表現除上述外，主要特點為急性發燒、皮疹。腦膜腦炎伴有急性病毒性心肌病。

2.柯薩奇病毒B型

發熱是嬰幼兒EV71感染的常見臨床癥狀，患者絕大多數是小于6個月嬰兒。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常見臨床癥狀，它包括一些常見呼吸道癥狀，如咽炎、哮喘、細支氣管炎和肺炎，發病年齡一般為1～3歲，需要住院治療。EV71累及神經系統多發生于5歲以下兒童，1～2歲幼兒發病率最高。主要表現為無菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病，多發生于5歲以下幼兒，1歲以下嬰兒發病率最高。臨床表現變化多樣，病情輕重不一，一般表現為陣攣、嘔吐、共濟失調、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等。頭顱MRI及腦電圖檢查有助于明確疾病的嚴重性。

三、診斷

根據典型皮疹表現，普通手足口病診斷并不困難。普通病例出現神經系統受累、呼吸和循環功能障礙等表現即可診斷為重癥病例。   對重癥病例一定要提高警惕。在流行區域，普通病例具有以下特征時可能在短期內迅速發展為危重病例，應密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查： ①年齡<3歲;   ②持續高熱不退; ③精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力; ④外周血白細胞計數明顯增高; ⑤高血糖。   有少數患兒皮疹并不明顯，但可出現神經系統癥狀并迅速惡化，診斷困難，確診靠病原學檢查。