一、中軸病變

(一)炎性腰痛：隱匿起病，患者逐漸出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，休息時(shí)加重，夜間痛明顯，翻身困難，可伴有晨僵。部分患者有臀部鈍痛或骶髂部劇痛，偶爾向周邊放射。咳嗽、打噴嚏、扭腰可加重癥狀。

(二)臀部疼痛：早期臀部疼痛為間斷性一側(cè)疼痛，或交替性雙側(cè)疼痛，逐漸演變?yōu)殡p側(cè)持續(xù)疼痛。

(三)脊柱活動(dòng)受限：最先出現(xiàn)腰椎受累，腰椎向各個(gè)方向活動(dòng)可能受限，尤其指地距增大，或呈“板狀腰”。隨著病情進(jìn)展，整個(gè)脊柱可發(fā)生由下而上的強(qiáng)直，先是腰椎前凸曲線消失，接著胸椎后凸而呈駝背畸形，進(jìn)而頸椎受累，頸椎活動(dòng)受限，此時(shí)患者體態(tài)變?yōu)轭^向前俯，胸部變平，腹部突出，呼吸靠膈肌運(yùn)動(dòng)，最后脊柱各方向活動(dòng)完全受限，此階段疼痛、晨僵反不明顯。

二、外周關(guān)節(jié)病變

(一)下肢大關(guān)節(jié)炎：常為非對(duì)稱性寡關(guān)節(jié)炎，膝、踝和肩關(guān)節(jié)受累常見(jiàn)，偶見(jiàn)肘、手、足等小關(guān)節(jié)。多出現(xiàn)在疾病早期，較少導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。

(二)髖關(guān)節(jié)：多起于發(fā)病前5年內(nèi)，表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限、屈曲攣縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直，常雙側(cè)受累。年幼及外周關(guān)節(jié)炎起病者易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變。

(三)附著點(diǎn)炎 肌腱、韌帶骨附著點(diǎn)炎癥為本病特征性的臨床表現(xiàn)。如胸肋關(guān)節(jié)、柄胸聯(lián)合等部位的附著點(diǎn)炎癥，可出現(xiàn)胸痛，咳嗽或噴嚏時(shí)加重，有時(shí)被誤診為“胸膜炎”;也可見(jiàn)于肋胸連結(jié)、脊椎、髂嵴、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨結(jié)節(jié)和足跟等部位。約半數(shù)以上病例出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)癥狀，以髖、膝、踝等下肢大關(guān)節(jié)多見(jiàn)，也可累及肩、腕等上肢大關(guān)節(jié)，指、趾等末梢小關(guān)節(jié)受累者則少見(jiàn)，較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性。

三、關(guān)節(jié)外病變

本病的全身表現(xiàn)輕微，少數(shù)重癥者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。

(一)葡萄膜炎或急性虹膜炎

10%-30%的患者在病程中發(fā)生急性前葡萄膜炎或急性虹膜炎，可發(fā)生在病程的任何時(shí)期。典型的發(fā)展方式為單側(cè)急性發(fā)作，主要癥狀包括眼痛、畏光、流淚和視物模糊等。角膜周圍充血、虹膜水腫。裂隙燈下可見(jiàn)前房大量滲出和角膜沉積。

(二)腎臟損害

IgA腎病有不少報(bào)道。鏡下血尿和蛋白尿發(fā)生率達(dá)35%。這些表現(xiàn)對(duì)其后發(fā)生的腎功能損壞的意義尚不清楚。淀粉樣變形較罕見(jiàn)。通過(guò)腹部皮下脂肪抽吸出的淀粉沉積和腎臟預(yù)后不良不一定相關(guān)。

(三)神級(jí)系統(tǒng)病變

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多發(fā)生在晚期，來(lái)自壓迫性脊神經(jīng)炎或坐骨神經(jīng)痛、椎骨骨折或不全脫位以及馬尾綜合征，后者可引起陽(yáng)萎、夜間尿失禁、膀胱和直腸感覺(jué)遲鈍、踝反射消失。

(四)肺部病變

極少數(shù)患者出現(xiàn)肺上葉纖維化。有時(shí)伴有空洞形成而被誤認(rèn)為結(jié)核，也可因?yàn)椴l(fā)霉菌感染而使病情加劇。

(五)心血管表現(xiàn)

約3.5～10%的緩和可并發(fā)主動(dòng)脈瓣閉鎖不全及傳導(dǎo)障礙。合并心臟病的AS病人，一般年齡較大，病史較長(zhǎng)，脊柱炎及外周關(guān)節(jié)病變較多，全身癥狀較明顯。

(六)骨質(zhì)疏松

AS早期即可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。這類患者因骨質(zhì)疏松引起的胸椎畸形是姿勢(shì)異常、特別是駝背的主要原因。