顳葉腫瘤癥狀

顳葉腫瘤的早期多無明顯的臨床癥狀。隨著病程的進展常出現顳葉癲癇發作。根據癲癇發作的頻繁程度，伴隨出現幻覺。局限性癲癇發作逐漸發展成全身性大發作，發作間歇期有視野改變，如上1/4象限視野缺損發展至同向性偏盲，Todd麻痹持續時間變長，失語及精神等癥狀加重，最后導致顱內壓增高。精神運動型發作逐漸進展多系腫瘤向皮質下溶部發展。其主要臨床癥狀分述如下：

1、視野改變

視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一，有定位意義。在解剖上，視放射環繞側腦室下角經過顳葉。當腫瘤位于顳葉深部時，由于影響或破壞視束或視放射，病初可出現對側同向性上象限1/4的視野缺損。腫瘤繼續增大時，象限性缺損即可發展成為同向性偏盲，這種偏盲可能是完全的或不完全的，兩側對稱或不對稱，如在顳葉后部腫瘤時偏盲多是對稱的。

2.感覺性失語

位于優勢半球的腫瘤損害顳上回41區、42區時，可出現感覺性失語。損害顳葉后部時，可出現命名性失語。這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一。此類病人理解他人語言的能力和命名物品的能力均喪失，但保存說話能力，雖然如此，但常常用錯字、講錯詞、甚至有多言讒舌的特點。嚴重時病人的談話完全不能被人理解，同時病人也不能理解別人的語言。健忘性失語也常為顳葉失語癥的一種表現，病人對物品命名困難，而只能用描述該物品之特征或用途來代替。當說明物品名稱時，病人能知是否正確，臨床證實健忘性失語癥常常是感覺性失語早期表現的一部分。另外，顳葉腫瘤向頂枕發展，還往往出現失讀、失寫、計算不能及視覺失知等癥狀。

3.癲癇發作

顳葉腫瘤所致的癲癇大發作的發生率僅次于額葉腫瘤。部分病人還可出現局限性癲癇發作，多因腫瘤向上侵犯運動區所致。顳葉癲癇發作的特點是先兆多樣，癥狀復雜，可有神志恍惚、言語錯亂、精神運動性興奮、情緒和定向力障礙、幻覺、錯覺、記憶力缺損等。而基本癥狀為記憶力障礙。記憶力為遠記憶力、近記憶力與現在記憶力。腫瘤較大腦組織損害廣泛時，常表現為對時間、人物、地點的定向力障礙。雙側顳葉內側腫瘤影響海馬回時表現為現在記憶障礙明顯。有些顳葉癲癇病人，表現對未曾到過的地方有熟悉感(環境熟悉感)或本來很熟的場所感到很生疏(環境生疏感)。有的病人表現視物變形(變視癥)和視物變大(巨視癥)等視幻覺。聽覺的皮質代表區在顳橫回，病人幻聽時，可聽到聲音的變大或變小、鐘表聲、歌聲、鼓聲、噪音等。幻聽常伴有前庭皮質性眩暈發作和發作性耳鳴。味覺代表區在中央前回最下部，該部受損很少造成味覺障礙，但受到刺激可能出現幻味覺。

顳葉癲癇發作前可有各種的先兆，其中以嗅覺先兆最多見，發作時病人突然聞到一種極不愉快的怪味或惡臭。顳葉內側腫瘤影響海馬回的鉤回時，常出現此種先兆，故稱為“鉤回發作”。患者感到上腹部先由胃向胸部上升的一種特殊感覺，也見于顳葉癲癇，一般癲癇也有此先兆，故無特殊意義。

自動癥也是顳葉癲癇的一種常見的具有代表性的癥狀，是一種發作性不受意識支配的活動，其中以傷人、毀物、自傷、沖動、裸體等精神興奮者較多見，少數病人常表現有咀嚼、咂嘴、吸吮、手摸索，頭、眼發作扭轉等無目的動作。顳葉深部腫瘤時，可出現發作性行為異常，并常伴有夢幻覺，病人有夢幻感，猶如夢中奇異感，常與幻視并發，似回到童年時代，或驚恐等。

4.精神癥狀

顳葉腫瘤精神障礙也是常見的癥狀，僅次于額葉腫瘤。主要癥狀是人格的改變、情緒異常(如焦慮、憂郁、恐慌、憤怒)、類偏狂、記憶力障礙、精神遲鈍、表情淡漠等。精神癥狀較多發生于優勢半球顳葉廣泛而迅速生長的腫瘤。

5.共濟失調

顳中回及顳下回的后部，通過顳葉橋腦小腦纖維而與小腦發生聯系，因此，一側顳葉損害也可以發生對側半身共濟失調，故也可發生平衡失調，常向病變對側傾倒。

6.錐體束征

顳葉上部的腫瘤，可以壓迫額葉及頂葉的下部而出現面部及上肢的運動或感覺障礙，壓迫對側大腦腳、內囊，可致腫瘤同側的錐體束征，而產生不同程度的偏癱。

7.其它癥狀

顳葉內側腫瘤，可以壓迫中腦而發生動眼神經麻痹。顳葉腫瘤壓迫顱度頸動脈交感神經叢時，可出現霍納綜合征。基底節受累時出現對側肢體震顫、舞蹈癥、手足徐動癥、麻痹性震顫綜合征。侵犯島葉時可有自發性內臟痛等。