一、癥狀

男性不育的臨床表現(xiàn)1、精子活率低

往往精子活力越低的人，其面色越差，其它癥狀也明顯：頭暈眼花、腰酸腿軟、胸悶煩躁、睡眠不良等。

男性不育的臨床表現(xiàn)2、精液不液化

男人出現(xiàn)精液不液化，阻礙了精子的活動，使精子質(zhì)量差不成熟，不能產(chǎn)生精子活力，導致出現(xiàn)了不育。癥狀多因腎功能失調(diào)、寒濕所致。

男性不育的臨床表現(xiàn)3、貧血

先天不足、后天缺乏補養(yǎng)、久病等都是引起貧血的病因。通常臉色很明顯呈：萎黃、蒼白;總之，看起來色澤枯燥血氣很差;還經(jīng)常會頭暈眼花、吃欲不振、四肢酸軟、胸悶、耳鳴、畏寒、失眠、精神欠佳不振。另外，這類患者的精子總數(shù)少和精子活力低。

男性不育的臨床表現(xiàn)4、死精

患者精子數(shù)量少或者是量多而質(zhì)稀，完全沒有精子活率，促使精冷不熟無法致使女方懷孕。造成的原因：一般有先天不足或者后天所傷(自慰、性生活過渡、工作煩勞、久病等);造成患者氣弱，心氣不足，無力助推血液循行，促使五臟六腑缺乏血液營養(yǎng)滋潤，不能發(fā)揮正常功能。腎功能失調(diào)，腎氣不足，形成精子生化不良，血液生成受阻。

二、診斷標準

1.病史

過去疾病史、損傷及手術史、性生活史、節(jié)育史、生育史和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。

2.體格檢查

全身情況注意有無特殊體型、有無全身性疾病。外生殖器檢查注意陰莖發(fā)育程度、尿道外口、睪丸大小、附睪與睪丸的關系、精索有無病變(如精索靜脈曲張、輸精管的病變等)，直腸指檢注意前列腺及精囊，行前列腺按摩術，并行涂片檢查。

3.精液檢查

禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時內(nèi)檢查。

正常參考值：精量2-6ml，灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，PH7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6級)，精子畸形率<30%，精子總數(shù)>13000萬/每次排精。精子數(shù)<2000萬/ml者，生育能力極差。

診斷男性不育癥，至少須明確以下幾點：①是男方不育還是女方不育，或雙方都存在不育因素;②如為男方不育，是屬于絕對不育，還是相對不育;③是原發(fā)不育還是繼發(fā)不育;④如為男性不育，應盡可能查明引起男性不育的確切病因，以便針對病因采用有效的治療措施。

男性不育癥的檢查與診斷方法一般包括詳細的病史詢問、體格檢查、精液檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫學檢查、染色體檢查、X線檢查、睪丸活組織檢查、精液的生化檢查及其他檢查等。通過以上各項男性不育的臨床和實驗室評估，然后按1999年世界衛(wèi)生組織關于男性不育的診斷標準進行診斷分類。

三、分類

1、按不育病史分類：

可分為原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育。前者指婚后從未有過生育，后者指曾有一次或幾次生育，以后三年以上，沒有采用避孕措施，仍未再有生育者;

2、按治療可能性分類：

可分為絕對性不育和相對性不育。無治療成功希望的不育癥稱絕對性不育，有治療成功希望的不育癥稱相對性不育;

3、按病因性質(zhì)分類：

可分為性不育和病理性不育、品質(zhì)性不育和功能性不育、先開性不育和后天性不育;

4、按引起不育的病因分類：

按可分為干擾不同的生殖環(huán)節(jié)性不育及精液檢驗的異常狀態(tài)性不育。

男性不育癥有各種不同的分類方法。常有人根據(jù)精液化驗結果將男性不育癥分為少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、無精子癥等;還有人將其分為性功能障礙性不育癥、精液異常性不育癥、無精子癥等。以上分類方法不是流于表面，就是含糊籠統(tǒng)。為此，WHO提出了以病因診斷為依據(jù)的分類方法，這一分類方法是目前世界上最為權威的男性不育癥診斷分類方法，它把男性不育癥分為16類：

(1)性交和/或射精功能障礙

(2)免疫學病因

(3)原因不明

(4)單純性精漿異常

(5)醫(yī)源性病因

(6)全身性病因

(7)先天性異常

(8)后天獲得性睪丸損傷

(9)精索靜脈曲張

(10)男性副性腺感染

(11)內(nèi)分泌病因

(12)特發(fā)性少精子癥

(13)特發(fā)性弱精子癥

(14)特發(fā)性畸形精子癥

(15)梗阻性無精子癥

(16)特發(fā)性無精子癥

歸納起來，男性不育按照大類可分為2大類：

原發(fā)性男性不育：

指一個男子從未使一個女子受孕，不管這個女子是其妻子、性伴侶或其他等等。這實際上是依據(jù)患者的生育史進行判斷的，它不同于特發(fā)性不育癥的概念，更不是指不明原因的不育癥，因而原發(fā)性男性不育不是病因診斷名詞。對此易于混淆，應予鑒別。

繼發(fā)性男性不育：

指一個男子曾經(jīng)使一個女子受孕，不管這個女子是否是他現(xiàn)在的配偶，也不管受孕的結果如何，而近12個月有不避孕性生活史而仍未受孕。總的來說，男性的繼發(fā)性不育有較大的可能性恢復生育能力。因此，區(qū)分原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育是有臨床實際意義的。