巨細(xì)胞病毒性葡萄膜炎癥狀診斷

1.先天性或兒童期感染：

先天性CMV感染可引起胎兒死亡和流產(chǎn)，存活者常有低體重、肝脾腫大、黃疸、瘀斑、呼吸窘迫、小頭畸形、智力發(fā)育遲緩、耳聾、癲癇、運(yùn)動障礙和行為異常。眼部可表現(xiàn)為無眼球、小眼球、視網(wǎng)膜炎或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。極少數(shù)情況下可引起虹膜睫狀體炎。

2.獲得性感染：

1)獲得性感染見于獲得性免疫缺陷綜合征及各種原因所致的免疫功能抑制者。全身表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、咽痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)病、食管炎、結(jié)腸炎或回腸炎、間質(zhì)性肺炎、肝炎、大腦炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病、血小板減少等。

2)眼部改變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎。患者通常訴說視物模糊、暗點(diǎn)、眼前黑影、閃光感或視力下降等癥狀。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)散在的黃白色壞死性視網(wǎng)膜病灶，通常伴有輕度玻璃體炎癥反應(yīng)和視網(wǎng)膜出血。

3)CMV性視網(wǎng)膜炎可分為兩種類型，一種為爆發(fā)型或水腫型，病變多沿視網(wǎng)膜大血管分布，外觀為致密、呈融合的白色混濁，常伴有視網(wǎng)膜出血和視網(wǎng)膜血管鞘，難以看到相應(yīng)部位的脈絡(luò)膜;另一種為懶惰型或顆粒型，表現(xiàn)為輕至中度的顆粒狀視網(wǎng)膜混濁斑，病灶密集分布，但與視網(wǎng)膜血管無關(guān)，出血少見，視網(wǎng)膜血管鞘也較為少見。

4)兩種類型的視網(wǎng)膜炎均為干燥的外觀和顆粒狀邊緣，病損的推進(jìn)邊緣通常銳利。在無有效治療的情況下，通常持續(xù)進(jìn)展，在數(shù)周內(nèi)發(fā)生全層視網(wǎng)膜壞死。CMV性視網(wǎng)膜炎尚可伴有虹膜睫狀體炎和霜樣樹枝狀視網(wǎng)膜血管炎。

根據(jù)特征性的眼底表現(xiàn)和多種原因所造成的患者免疫功能障礙，CMV性視網(wǎng)膜炎的診斷并不困難。但是對可疑、非典型眼底改變者，需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查以明確診斷。