一、癥狀

(一)廣泛性焦慮癥

又稱(chēng)慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)常或持續(xù)存在的焦慮為主要臨床相。具有以下表現(xiàn)：

1.精神焦慮

精神上的過(guò)度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。有的患者不能明確意識(shí)到他擔(dān)心的對(duì)象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈的內(nèi)心體驗(yàn)，稱(chēng)為自由浮動(dòng)性焦慮(free-floating   anxiety)。有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生的事情，但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱(chēng)，稱(chēng)為預(yù)期焦慮(apprehensive   expectation)。患者常有恐慌的預(yù)感，終日心煩意亂、憂(yōu)心忡忡，坐臥不寧，似有大禍臨頭之感。

2.軀體焦慮

表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀。運(yùn)動(dòng)不安：可表現(xiàn)搓手頓足，不能靜坐，不停地來(lái)回走動(dòng)，無(wú)目的的小動(dòng)作增多。有的病人表現(xiàn)舌、唇、指肌的震顫或肢體震顫。軀體癥狀：胸骨后的壓縮感是焦慮的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)，常伴有氣短。肌肉緊張：表現(xiàn)為主觀(guān)上的一組或多組肌肉不舒服的緊張感，嚴(yán)重時(shí)有肌肉酸痛，多見(jiàn)于胸部、頸部及肩背部肌肉，緊張性頭痛也很常見(jiàn)。自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮紅或蒼白，口干，便秘或腹瀉，出汗，尿意頻繁等癥狀。有的患者可出現(xiàn)早泄、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂等癥狀。

3.覺(jué)醒度提高

表現(xiàn)為過(guò)分的警覺(jué)，對(duì)外界刺激敏感，易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng);注意力難于集中，易受干擾;難以入睡、睡中易驚醒;情緒易激惹;感覺(jué)過(guò)敏，有的病人能體會(huì)到自身肌肉的跳動(dòng)、血管的搏動(dòng)、胃腸道的蠕動(dòng)等。

4.其它癥狀

廣泛性焦慮障礙患者常合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀，但這些癥狀常不是疾病的主要臨床相。

(二)驚恐障礙

驚恐障礙(panic   disorder)又稱(chēng)急性焦慮障礙。其特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，而終止亦迅速。

患者常在無(wú)特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。患者好像覺(jué)得死亡將至、災(zāi)難將至，或奔走、驚叫、四處呼救，伴胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過(guò)度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺(jué)異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無(wú)力等自主神經(jīng)癥狀。

驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止也迅速，一般歷時(shí)5～20分鐘，很少超過(guò)1個(gè)小時(shí)，但不久又可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識(shí)清晰，高度警覺(jué)，發(fā)作后仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)，不過(guò)此時(shí)焦慮的體驗(yàn)不再突出，而代之以虛弱無(wú)力，需數(shù)小時(shí)到數(shù)天才能恢復(fù)。60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，如不敢單獨(dú)出門(mén)，不敢到人多熱鬧的場(chǎng)所，發(fā)展為場(chǎng)所恐懼癥。

二、流行病學(xué)

患病率為1.48‰(中國(guó)，1982)，女性多于男性，約為2：1。美國(guó)(1994)的資料顯示，廣泛性焦慮癥患病率男性為2%，女性為4.3%;驚恐發(fā)作的患病率男性為1.3%，女性為3.2%。廣泛性焦慮癥大多起病于20～40歲，而驚恐發(fā)作多發(fā)生于青春后期或成年早期。