頜下間隙感染
一、癥狀
多數頜下間隙感染是以頜下淋巴結炎為其早期表現,臨床表現為頜下區豐滿,檢查有明確邊界的淋巴結腫大,壓痛,化膿性頜下淋巴結炎向結外擴散形成蜂窩組織炎,頜下間隙蜂窩組織炎臨床表現為頜下三角區腫脹,下頜骨下緣輪廓消失,皮膚緊張,壓痛,按壓有凹陷性水腫,膿腫形成后,中心區皮膚充血,可觸及明顯波動,頜下間隙因與舌下間隙相續,感染極易向舌下間隙擴散,此時可伴有口底后份腫脹,舌運疼痛,吞咽不適等癥狀。
二、診斷
1.病史 成人有下頜磨牙化膿性根尖周炎,下頜智齒冠周炎史,嬰幼兒,兒童多能詢問出上呼吸道感染繼發頜下淋巴結炎病史。
2.臨床表現 頜下三角區炎性紅腫,壓痛,病初表現為炎性浸潤塊,有壓痛;進入化膿期有跳痛,波動感,皮膚潮紅;穿刺易抽出膿液,病人有不同程度體溫升高,白細胞增多等全身表現。
3.鑒別診斷 急性化膿性頜下腺炎,常在慢性頜下腺炎的基礎上急性發作,它了表現有頜下三角區紅腫壓痛及體溫升高,白細胞增加的急性炎癥體征,但多不形成頜下膿腫,并有患側舌下肉阜區,頜下腺導管口紅腫,壓迫頜下有膿性分泌物自導管口流出,攝X線口底咬片多能發現頜下腺導管結石。