一、癥狀

肘關節后方腫脹在關節內，故表現不明顯。但有明顯的活動受限及肱骨小頭部位壓痛。合并內側韌帶損傷者，則有壓痛與外翻活動加大的現象。損傷后，肘部腫脹和疼痛。腫脹多發生在肘外側和肘窩部。疼痛和壓痛部位限在肘外側或肘前側。肘關節伸屈活動受限，尤其屈曲90°～100°時，常發生肘部疼痛加重并有阻力感覺。

Ⅰ型 完全性骨折(Hahn-Steinthal骨折)，骨折塊包括肱骨小頭及部分滑車。

Ⅱ型 單純肱骨小頭完全骨折(Kocher-Lorenz骨折)，有時因骨折片小而在X線片上很難發現。

Ⅲ型 粉碎性骨折，或肱骨小頭與滑車均骨折且二者分離。

Ⅳ型 肱骨小頭關節軟骨損傷。

二、診斷

外傷史，損傷后，肘部腫脹，疼痛明顯，一般多發生于肘外側和肘窩部。疼痛和壓痛部亦在肘外側或肘前側。肘關節伸屈活動受限，尤其90°～100°時肘部疼痛加重并有阻力感。X線檢查能顯示骨折及分型。

在診斷時應注意以下幾個問題：

(1) 正常小兒肘關節內幾個骨化中心的不同時期變化。小兒肱骨小頭骨化中心大約在出生后10 個月出現，整個肘部完全骨化約在13 歲。在這期間，肘部骨化中心出現及骨化順序先后為肱骨小頭、橈骨頭、內上髁、滑車、鷹嘴、外上髁。應熟記骨骺出現及聯合的年齡。了解肘部幾個主要骨化中心在小兒期的形態十分重要，避免把正常的骨化中心誤為骨折塊。骨骺有完整的邊緣，骨折碎片不規則且鄰近的骨質有缺損。

(2) 肱骨小頭在X線上的形態變化與位置改變。正常小兒肱骨小頭骨化中心在正位片上，位于肱骨外緣與橈骨頭連線內側，呈“瓜子狀”尖端朝內，水平位。當前臂伸直時，尺骨上端與小頭內側部分重疊。側位片上，肱骨小頭骨化中心位肱骨下端的前方，沿肱骨前緣劃一條線，再通過肱骨中軸畫一條平行線，在9 歲之前，肱骨小頭骨化中心位前線之后。9 歲以后，則小頭的2/ 3 位于前線之前，整個骨骺仍位于后線之前。

(3)肱橈關系的變化。一般根據上述位置關系來判斷有無肱骨小頭的移位。但由于肘部損傷時肘關節活動受限，加上患兒不配合，較難按要求得到標準位置片。此時，可利用肱橈關系判斷肱骨小頭有無位置改變。無論在肘關節任何投照位置，通過橈骨干中心點的縱軸線必然要通過肱骨小頭中心點，如果肱骨小頭骨化中心點不通過此縱軸線，就說明肱橈關節關系改變。