一、癥狀

1、臨床表現

1)前驅癥狀

二期梅毒患者在皮膚發疹前，有時有微熱、頭痛、骨痛、三叉神經或肋間神經痛及全乏力等前驅癥狀。一般可持續3～5日，由于前驅癥狀輕微，故常為患者忽視。

2)二期顯發梅毒的皮膚損害

常見的皮膚損害為皮疹與濕疣。

(1)皮疹

以自覺癥狀輕微，分布廣而稠密和對稱性發疹為特點。其主要類型有：a、斑疹型梅毒疹：最為多見，主要分布在軀干和四肢近端內側，大小不等，直徑約0.5～2厘米，常呈圓形，數少為橢圓形，偶如環狀，色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹：比較多見，類型繁多。一般為2～5毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色，后轉呈褐色。一般基質堅硬，表面可有少量鱗屑。此類疹型內含在量梅毒螺旋體，傳染性很強。c、丘膿皰型梅毒診：較少見，初為斑疹，以后隆起頂部生小膿皰而得名，分布較廣，此種患者一般營養較差。d、膿皰型梅毒疹：甚少見。

(2)濕疣

是一種很常見的獨特的二期梅毒損害。女性患者較多，好發于皮膚磨擦和潮濕的部位，如肛門周圍、外生殖器等處，濕疣初為濕丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不斷擴大，而成為大小不等的扁平隆起損害，其表面糜爛并有細粒狀的贅生物，其上有灰色膜，一般無自覺癥狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體，傳染性極強。

(3)梅毒性脫發

梅毒性脫發也為二期梅毒常有的表現之一，多見于男性，好發于兩顳，呈蟲蛀狀脫落，不論治療與否毛發都可重生。

3)二期顯發梅毒粘膜損害

粘膜損害為咽喉炎和粘膜斑。

(1)梅毒性白斑，多見于婦女患者。一般發于感染后4-5個月或1年，好發于頸項兩側，亦可見于胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。

(2)咽喉炎：臨床表現為粘膜卡他性炎癥，常見為口腔、舌咽、腭弓等，常需治療2～3周后方能完全恢復。b、粘膜斑：為粘膜局限糜爛，表面由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。粘膜斑周圍無紅暈，無痛感，形狀不一，多為橢圓形，也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體，傳染性很強。

4)二期復發梅毒：二期顯發梅毒癥狀消退后，由于治療不足或者患者免疫力降低，又會重新出現二期梅毒損害，稱為二期復發梅毒。這些復發損害與二期顯發損害相似，但損害數目較少，所含的螺旋體亦少，而損害的破壞性稍大。復發損害以生殖器多見，形態最常見為扁平濕疣和濕丘疹。發生在陰囊上的可為環形疹，微隆起表面附有薄屑;發生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑;發生在軀干、頸部及四肢皮膚時，為環形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹。也有梅毒性脫發出現。

5)二期梅毒的其他損害：可見有全身淋巴結腫大、眼、骨、神經系統及內臟等損害，但一般較輕微。

梅毒相關性腎病：主要發生于后天性二期梅毒，其發生率較低。后天性梅毒腎損害的臨床表現是多種多樣的，如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等

二、診斷

梅毒的病程長，癥狀復雜，可與很多其它疾病的表現相像，因此，必須結合病史、體檢及實驗室檢查的結果，進行綜合分析，才能作出診斷。必要時還需要進行追蹤觀察、家屬調查和試驗治療等輔助方法。