骶骼筋膜脂肪疝癥狀診斷

一、癥狀

1、主要癥狀是腰痛和患側臀部疼痛，部分病人伴感應性坐骨神經痛，其程度差異較大，多數為酸脹痛，少數在彎腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭閃后疼痛突然加劇，甚至翻身、起床等活動受限。

2、骶髂關節脂肪疝最典型的體征是在髂嵴上緣偏內側，骶髂關節外上方皮下組織內可觸及多個結節狀腫物，直徑1～3cm不等，結節質地較硬韌，彈撥或按壓時出現疼痛。部分病人在指壓結節時出現腰骶部，臀部或同側大腿酸脹痛。結節可為圓形、橢圓形或不規則形，可單個或多個融合在一起。有些病人可出現坐骨神經分布區疼痛，但直腿抬高試驗及加強試驗為陰性，無下肢感覺障礙及反射異常。

二、診斷

1、壯年多發，女性明顯多于男性，其中絕大多數病人為肥胖體征。

2、骶髂部皮下組織深部觸及疼痛性結節，結節或單個或多個，圓或橢圓形結節，表面光滑無粘連，基底較固定，略硬于脂肪瘤，于俯臥位較易觸及，向深部上下滾動觸之更明顯，壓迫結節引起同側下肢或臀部放射性酸脹疼痛。

3、直腿抬高試驗及加強試驗陰性，無坐骨神經分布區感覺障礙，腱反射正常，無其他神經根的癥狀。

4、X線或CT掃描，對于位于脂肪深層的結節不易被發現，因此檢查一般無陽性發現。但能除外椎管內退變疾病，如椎管狹窄、腰椎滑脫及腰椎間盤脫出等。