小兒結核性胸膜炎預防

一、預防

1.控制傳染源

減少傳染機會 結核菌涂片陽性病人是小兒結核主要傳染源，早期發現和合理治療涂片陽性結核病人，是預防小兒結核病的根本措施。

2.普及卡介苗接種

實踐證明，接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。

接種卡介苗禁忌證：陽性結素反應;濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復期(1個月);先天性胸腺發育不全癥或嚴重聯合免疫缺陷病患者。

3.化學預防即服用異煙肼預防結核病在下列情況可考慮

①接觸開放性肺結核父母的嬰幼兒;

②新近結素反應由陰性變為陽性的自然感染兒;

③結素呈強陽性反應的嬰幼兒和學齡前兒童;

④結素陽性并有早期結核中毒癥狀，但肺部X線檢查尚屬正常的小兒;

⑤結素陽性反應，而同時因其他疾病需用腎上腺皮質激素治療者;

⑥結素陽性反應的小兒患麻疹和百日咳后。預防劑量10mg/(kg?d)療程6月～1年。預防可達到三種效果：

① 預防兒童活動性結核病;

② 預防青春期結核病復燃;

③ 預防肺外結核病發生。

肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙內，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12%的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

4.痰菌陽性病人應隔離

若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。

居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。

5.對肺結核應有正確的認識

目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態度，做到堅持按時按量服藥，完成規定的療程，否則容易復發。

6.飲食

以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。