小兒丙型病毒性肝炎預(yù)防

一、預(yù)防

丙型病毒性肝炎感染的主要途徑是輸血，但只有一半的病人有輸血病史，所以對(duì)于小兒丙型病毒性肝炎的預(yù)防，優(yōu)生優(yōu)育非常重要。育齡婦女為丙肝患者，最好先進(jìn)行抗HCV的治療，待疾病痊愈或控制良好時(shí)再懷孕生育，有助于減少母嬰的垂直傳播。丙肝患者在疾病控制好的情況下，停藥3個(gè)月后檢查優(yōu)生優(yōu)育，肝功能肝功能正常就可以懷孕。但是丙肝患者盡量避免母乳喂養(yǎng)。就不會(huì)有傳染的可能。

目前丙肝沒(méi)有丙肝疫苗丙肝疫苗，因此要避免羊膜腔的穿刺，減少母嬰傳染感染小孩。建議做HCV-RNA檢查，如果陽(yáng)性，母嬰傳染的概率為5%~7%。

嚴(yán)格獻(xiàn)血員篩查和血制品管理以及醫(yī)療器材的消毒管理，推廣一次性使用的注射器，醫(yī)療器械如內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、牙科鉆、針灸針等要嚴(yán)格消毒，確保可以殺死HCV。可以減少經(jīng)輸血制品和醫(yī)源性途徑傳播的HCV感染。目前尚無(wú)主動(dòng)和被動(dòng)免疫措施。

1.HCV的傳播途徑主要為經(jīng)血液傳播

獻(xiàn)血員中HCV感染者是主要傳染源之一。加強(qiáng)對(duì)單采漿機(jī)構(gòu)運(yùn)送血細(xì)胞等血液成分過(guò)程的管理及質(zhì)量控制，消除交叉感染的傳染源。嚴(yán)格把好獻(xiàn)血員篩選關(guān)，認(rèn)真開(kāi)展抗HCV及轉(zhuǎn)氨酶篩查。建立對(duì)HCV診斷試劑的質(zhì)量控制，開(kāi)展更敏感的HCV基因診斷方法，提高篩查陽(yáng)性率。大力提倡義務(wù)獻(xiàn)血，淘汰職業(yè)有償獻(xiàn)血制度。

2.加強(qiáng)血液制品的管理各生產(chǎn)單位嚴(yán)格篩選血液

供應(yīng)安全血制品，作好產(chǎn)品鑒定，加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)單位血液篩選和制品質(zhì)量監(jiān)督。嚴(yán)格掌握應(yīng)用血液及血液制品的指征，醫(yī)療單位嚴(yán)格遵守，反對(duì)濫用以減少HCV的感染。

3.推廣使用一次性注射器及輸液器具

并加強(qiáng)對(duì)一次性注射、輸液用具生產(chǎn)、銷(xiāo)售環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械、內(nèi)鏡及透析器械的消毒管理，對(duì)HCV感染者應(yīng)分室、分器械手術(shù)、檢查及透析，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

4.加強(qiáng)母嬰傳播的預(yù)防工作

將抗HCV及HCV RNA列為孕婦體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。對(duì)抗HCV及HCV RNA陽(yáng)性孕婦產(chǎn)房所有器械應(yīng)嚴(yán)格消毒，盡量減少新生兒損傷及母血污染。

5.加強(qiáng)對(duì)丙型肝炎疫苗的研究

目前尚無(wú)主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫措施可預(yù)防HCV感染。丙型肝炎疫苗在積極研制中。

(1)重組HCV蛋白疫苗：編碼HCV基因組呈大分子多聚蛋白前體，經(jīng)蛋白酶裂解病毒蛋白(包括C蛋白、E1、E2蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白)，經(jīng)重組技術(shù)表達(dá)上述蛋白成分，用于免疫接種，并可誘導(dǎo)細(xì)胞免疫產(chǎn)生特異性殺傷性T淋巴細(xì)胞(CTL)參與HCV清除。

(2)重組HCV基因疫苗：把編碼HCV的DNA構(gòu)建真核表達(dá)載體，分別編碼HCV核心、E1、E2及C與E1、E2及C與E1、E2的嵌合體，經(jīng)大腸埃希桿菌擴(kuò)增，純化后轉(zhuǎn)染293細(xì)胞，現(xiàn)已證實(shí)293細(xì)胞可表達(dá)HCV抗原，然后提取質(zhì)粒DNA，制備成疫苗接種，這種DNA免疫，對(duì)既具預(yù)防性并兼有治療性的HCV疫苗研制將有重要作用。